448 H. CR1STIANI. — DES NÉOPLASMES CONGÉNITAUX. 



trophie d'une glande et il n'y a parfois que cette différence, que 

 l'organe hypertrophié fonctionne (et souvent la fonction exagérée 

 devient la cause de l'hypertrophie), tandis qu'un adénome, étant 

 une vraie tumeur, ne peut jamais fonctionner. 



Or dans le corps thyroïde il ne saurait être question d'en cons- 

 tater la fonction, puisqu'on ne la connaît pas : il y a cependant des 

 caractères assez précis qui servent à différencier le goitre hyper- 

 trophique de l'adénomateux. 



L'adénome n'est jamais diffus : il se présente toujours sous la 

 forme de nœuds d'une grandeur variable qui peuvent bien se 

 trouver dans toute la glande, mais qui sont toujours séparés par 

 des traits de tissu sain. 



En outre la néoplasie est nourrie par des vaisseaux souvent très 

 abondants et gros qui sont atypiques et ont un caractère embryon- 

 naire. 



Wôlfler a décrit 4 formes d'adénome du corps thyroïde qui sont 

 la forme fœtale, la gélatineuse, la myxomateuse et celle à cellules 

 cylindriques. 



Pour notre sujet la première a le plus d'importance. 



L'adénome fœtal dépend d'une disposition congénitale, mais 

 peut ne se développer qu'à la puberté ou pendant la grossesse. 



Les nœuds adénomateux se développent comme la glande même 

 chez l'embryon : la partie épithéliale donne des bourgeons de cel- 

 lules rondes ou ovales entre lesquelles passent des vaisseaux larges, 

 variqueux, à parois minces. 



Petit à petit les bourgeons cellulaires se creusent au milieu et 

 deviennent de vrais follicules pendant que les vaisseaux prennent 

 l'apparence de vaisseaux normaux, d'artères, de capillaires et de 

 veines. 



Parfois le néoplasme s'arrête dans son développement; les vais- 

 seaux ne deviennent pas adultes, mais restent à l'état embryonnaire, 

 prennent la structure caverneuse, ce qui rend la tumeur prédis- 

 posée aux hémorragies. 



L'adénome gélatineux peut être divisé d'après Wôlfler en deux 

 variétés, interacineux et cystoadénome. Entre les follicules nor- 

 maux il existe des groupes de cellules embryonnaires qui en se 

 développant se transforment en follicules nouveaux et ceux-ci plus 

 tard en nouveaux kystes : parfois ils font irruption dans le kyste 

 primitif (adénome interacineux proliférant). 



