H. CKISTIANI. — DES NÉOPLASMES CONGÉNITAUX. 453 



des sarcomes du rein avec métastases dans d'autres organes. 



Ce sont en général des masses de tissu molles, blanchâtres, ayant 

 parfois dans leur intérieur des foyers de ramollissement hémor- 

 ragique. 



Microscopiquement la néoplasie consiste en cellules rondes ou 

 fusiformes et parfois polymorphes : cette polymorphie s'explique 

 par le fait qu'il peut y avoir absence presque absolue de substance 

 intercellulaire et par conséquent les jeunes cellules en se compri- 

 mant réciproquement prennent des formes différentes. 



Une particularité très remarquable a été observée dans certaines 

 de ces tumeurs : c'est la présence d'une striation transversale dans 

 le protoplasma des cellules fusiformes, on a même trouvé quelques 

 cellules fusiformes très grandes, dont la striation transversale rap- 

 pelait les fibres musculaires striées de l'embryon ou celles du cœur 

 de l'adulte, d'où le nom de rhabdomyôme ou sarcorhabdomyôme 

 que les Allemands ont donné à ces néoplasmes. 



Cette découverte a une grande importance, car nous nous trou- 

 vons en présence d'une tumeur éminemment hétérologue qui nous 

 force à admettre le germe embryonnaire, l'inclusion fœtale de 

 Cohnheim, même si la tumeur s'observait chez les adultes. 



Un organe aussi complexe que le rein au point de vue du déve- 

 loppement nous explique assez facilement la présence d'un germe 

 erratique qui est resté inclus dans le nouvel organe se développant 

 par invagination de la dernière partie du canal transitoire de Wolfî. 



L'existence du carcinome congénital est mise en doute par plu- 

 sieurs auteurs. Nous venons de voir l'importance du sarcome con- 

 génital du rein : plusieurs auteurs croient que les formes qu'on a 

 décrites comme cancer rénal congénital ou de la première enfance 

 n'étaient que des variétés de sarcomes. 



En effet, on sait les difficultés pratiques que peut présenter dans 

 certains cas le diagnostic différentiel même au microscope entre un 

 cancer et un sarcome d'une glande. Le rein avec toutes ses forma- 

 tions épithéliales, tous ses canaux enroulés et différents par leur 

 structure et leur forme, peut, étant infiltré interstitiellement par 

 un sarcome, en imposer pour un carcinome, surtout si l'on étudie 

 la tumeur sur ses bords, dans ce qu'on appelle la zone de granu- 

 lation. Mais quand la tumeur a déjà atteint un certain volume et 

 qu'on l'examine vers le centre, le doute n'est plus possible. Les 

 observateurs qui ont examiné ces tumeurs et qui en affirment l'exis- 



