454 H. CRISTIANli — DES NÉOPLASMES CONGÉNITAUX. 



tence sont trop compétents pour qu'on puisse concevoir des doutes; 

 il nous faut donc conclure qu'il existe un carcinome rénal, appe- 

 lons-le, si l'on veut, adénome malin pour mitiger la vérité, mais il 

 existe réellement chez des enfants; le fait est prouvé jusqu'à l'âge 

 de quatre ans (Slrumpell) ; au-dessous de cet âge, on pourrait encore 

 mettre en doute la chose, s'il n'existait pas l'observation d'adéno- 

 carcinome congénital de Weigert. 



Le volume de celte tumeur peut être variable : parfois il est 

 difficile de la déceler, mais d'autres fois elle devient si grande que 

 la totalité du parenchyme rénal peut être prise et même les bassi- 

 nets n'échappent pas à la destruction. On en a trouvé qui avaient 

 des dimensions effrayantes et qui pesaient jusqu'à 10 kilos. 



On peut parfois diagnostiquer ce néoplasme par la présence de 

 débris cancéreux mélangés à du sang qui se déversent dans l'urine, 

 à la suite de la formation de noyaux de ramollissement. 



Le néoplasme est en général unilatéral : il préfère le côté gauche, 

 comme le sarcome; on en a observé cependant dans les deux reins 

 sur le cadavre d'un adulte : ce n'était peut-être qu'une métastase. 



On a aussi observé dans le rein des fibromes, des myxomes, des 

 lipomes et des angiomes; ces derniers sont souvent téléangiecta- 

 siques : cependant ces formes de néoplasmes sont plutôt exception- 

 nelles. 



Heisholt a décrit un chondro-myxosarcome; le rhabdomyôme 

 n'est pas exceptionnel; mais, comme nous l'avons vu, il est en 

 général mélangé à du tissu sarcomateux (Gohnheim, Eberth, Huber 

 et Bostroem, Marchand). 



Une forme spéciale de tumeur qu'on observe chez des adultes, 

 mais dont l'existence doit être rapportée à la vie fœtale, a été décrite 

 par Grawitz sous le nom un peu long de strumac Hpomatodes 

 aberratae renis. Ce sont des néoplasmes qu'on trouve sous la 

 capsule rénale, d'un aspect médullaire et graisseux, qu'on a consi- 

 dérés jusqu'au travail de Grawitz comme étant des lipomes, mais 

 qui ont la structure de certaines tumeurs des capsules surrénales 

 que nous allons voir plus loin. On y trouve une trame conjonctive 

 dans laquelle sont disposées isolément et par groupes et séries des 

 cellules particulières contenant de la graisse en quantité variable. 

 Il s'agit, toujours selon cet auteur, de parties erratiques des capsules 

 surrénales transformées pathologiquement, ou peut-être de vraies 

 capsules surrénales surnuméraires. 



