364 



C. DEB1ERRE. — CONTRIBUTION A L'ÉTUDE 



laires vers la jointure et on redouble d'attention au moment 

 où ces muscles glissent sur les ligaments capsulaires. Il est 

 rare qu'une bourse séreuse échappe à un scalpel exercé. Mais 

 ce moyen a besoin d'être contrôlé par d'autres. 



Une poire en caoutchouc, analogue à celle qui sert à activer 

 un appareil de Richardson, garnie à l'une de ses extrémités 

 d'un embout en cuivre sur lequel est montée une aiguille de la 

 seringue de Pravaz, constitue un excellent appareil à insuffla- 

 tion qui permet d'aller avec sûreté à la recherche des bourses 

 séreuses. L'aiguille traverse avec facilité et sans mal les parois 

 de ces petits organes et les insuffle et les délimite nettement. 

 On la retire et l'air reste. 



Un troisième moyen nous a servi pour rechercher et étudier 

 les bourses séreuses vésiculaires et les gaines tendineuses (1), 

 c'est l'appareil à injection des lymphatiques avec le mercure. 

 C'est là un excellent procédé de contrôle qui permet de voir 

 aussitôt, qu'on n'a point insufflé ou plutôt taillé sa bourse sé- 

 reuse aux dépens du tissu cellulaire lâche inter ou péri-muscu- 

 laire. Seulement, le maniement de cet appareil demande une 

 certaine habitude, et surtout il exige qu'on n'emploie qu'une 

 pression modérée, pour éviter les crevasses et les fuites. Géné- 

 ralement, une bourse séreuse bien limitée, supporte sans se 

 rompre une pression de 20 à 30 centimètres de mercure. 



Après ces quelques mots de technique, nous arrivons àFétude 

 des synoviales et bourses séreuses vésiculaires et péri-articu- 

 laires des grandes articulations des membres, les seules dont 

 nous voulions nous occuper aujourd'hui. 



III 



SYNOVIALES ET BOURSES SÉREUSES 



Avant d'aborder l'étude topographique des synoviales et 

 bourses séreuses des articulations des membres, nous devons 

 nous arrêter un court instant toutefois sur l'anatomie générale 

 des synoviales articulaires et des bourses séreuses. 



Qu'est-ce qu'une synoviale? — Partout où il y a une articu- 



(l) Sur ce dernier sujet, voy. Debierre et Rochet,^ propos des bourses séreuses 



tendineuses du poignet fAvch. de Physiologie, avril 1887). 



