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374 C. DEBIERRE. — CONTRIBUTION A l/ÉTUDE 



(11, fig. 3). Cette bourse favorise les glissements de ces deux 

 tendons l'un contre l'autre. 



4° Bourse des grand dorsal et grand rond. — Cette bourse 

 fusiforme, nette et bien limitée par l'insufflation, est placée 

 entre les tendons des muscles grand dorsal et grand rond à 

 leurs insertions aux crêtes de la gouttière bicipitale (15, fig. 3). 

 Cette bourse favorise les glissements du tendon du grand 

 dorsal lorsqu'il contourne celui du grand rond pour venir se 

 placer en avant de lui. 



Bourses inconstantes. — Dans un grand nombre de cas, il 

 n'y a sous les tendons des muscles sus et sous-épineux, qu'un 

 tissu cellulaire très lâche, comme séreux et infiltré d'un fluide 

 onctueux et glissant ; en un mot, une sorte de bourse séreuse 

 multiloculaire à l'état d'ébauche. Mais chez d'autres sujets, cet 

 état embryonnaire a fait place à un état plus avancé. Il y a sous 

 les tendons des sus et sous-épineux, entre eux et la capsule de 

 l'articulation, de vraies bourses séreuses autonomes, mais ordi- 

 nairement encore cloisonnées. Sur le chien comme sur l'homme, 

 nous avons rencontré la bourse du sus-épineux, grosse comme 

 une noisette et placée sous le tendon du muscle, tout près de 

 son insertion à la grosse tubérosité de la tête numérale. 



Quand la bourse séreuse indépendante du sus-épineux existe, 

 elle remplace le petit cul-de-sac digitiforme de la synoviale que 

 nous avons signalé plus haut sous le tendon du sous-épineux, 

 près de son insertion, ou plutôt là où il confond ses trousseaux 

 tendineux avec les trousseaux fibreux de la capsule orbiculaire. 



Mentionnons enfin la bourse sus-acromiale, celle que l'on 

 trouve entre les deux ligaments coraco-claviculaires et parfois 

 une bourse accidentelle placée entre le biceps et le coraco- 

 brachial et la capsule de l'articulation. Cette dernière a été 

 figurée par Morris [Anatomyof thejoints, planche XXI, p. 221, 

 London, 1879). 



Chez un sujet maie d'une cinquantaine d'années, nous 

 avons vu l'articulation scapulo-humérale communiquer avec 

 l'articulation acromio-claviculaire ; l'injection de la syno- 

 viale de l'épaule injecta en même temps la synoviale de l'arti- 

 culation acromio-claviculaire, frappée d'autre part d'arthrite 

 déformante (altération velvétique, etc.). Depuis, j'ai rencontré 

 deux exemples analogues. 



