204 V. CORML. — ORGANISATION DES CAILLOTS INTRA-VASCULAIRES 



Ce sont ces grandes cellules qui deviendront les agents actifs de 

 l'organisation du caillot et de la réparation cicatricielle de la veine 

 au niveau de la ligature et dans toute la région voisine où le sang 

 s'est coagulé dans son intérieur. 



Lorsqu'on examine ce qui se passe au niveau de la ligature ou 

 tout près d'elle, sur des coupes transversales de la veine, on voit 

 que la lumière de la veine, au lieu de sa forme circulaire, a pris 

 celle d'une fente étoilée ou de l'ouverture fermée d'une bourse. 

 La figure 13 montre cet aspect à un très faible grossissement, deux 

 jours après l'opération. Souvent le fil, en se serrant, a produit sur 

 la membrane interne ou les lames internes de la tunique moyenne 

 un traumatisme tel qu'il a cassé ou même détaché un lambeau de 

 ces membranes qui flotte dans la lumière vasculaire très étroite. 

 Dans cette figure 13 on peut voir en a, dans un angle de la lumière 

 étoilée de la veine, deux grumeaux de fibrine qui sont dessinés à 

 un grossissement de 120 diamètres dans la figure 3 et qui repré- 

 sentent la phase du début de l'organisation de la fibrine. 



Là, en effet, on voit d'une façon très nette deux grumeaux de 

 fibrine, f, /"(fig. 3), appartenant au caillot intra-veineux, qui sont 

 adhérents à la paroi de la veine et retenus contre elle par un 

 grand nombre de cellules endothéliales a. Ces cellules, anasto- 

 mosées entre elles, s'étendent et s'étalent à la surface des bour- 

 geons fibrineux; elles s'insinuent aussi entre les deux grumeaux 

 de fibrine qu'elles unissent l'un à l'autre. 



La figure 4 (pl. VI) représente, à un grossissement de 200 dia- 

 mètres, un bourgeon fibrineux de même nature fixé de la même 

 façon à la paroi de la veine fémorale, quarante-huit heures après 

 l'opération et dans un point plus éloigné de la ligature. Le calibre 

 de la veine à ce niveau est circulaire ; toute sa lumière est remplie 

 de sang. Le bourgeon de fibrine grumeleuse, f, f, f", est cou- 

 vert de cellules endothéliales rattachées à la paroi de la veine par 

 les mêmes cellules proliférées a. On reconnaît en outre que d'autres 

 cellules endothéliales, existant à la surface du bourgeon de fibrine, 

 pénètrent de là dans le sang coagulé qui l'entoure et vont ainsi 

 comme à l'aventure entre les globules rouges du sang et les fila- 

 ments minces de la fibrine. 



Ainsi, quarante-huit heures après la ligature, ces cellules endo- 

 théliales à protoplasme membraniforme, à gros noyaux ovoïdes, se 

 sont donc appliquées contre des fibres ou grumeaux de fibrine coa- 



