210 V. CORML. — ORGANISATION DES CAILLOTS INTRA-VASCULAIRES 



chez les tuberculeux, avec ou sans bacilles de Koch dans le caillot 

 intra-veineux, à la suite de la pneumonie, du rhumatisme, etc. Le 

 caillot, dans tous ces faits, est loin de s'organiser avec la même 

 régularité; il n'adhère par conséquent pas aussi rapidement ni aussi 

 complètement à la membrane interne de la veine; certaines de ses 

 parties peuvent se déplacer et devenir le point de départ d'embo- 

 lies mortelles quand elles oblitèrent l'artère pulmonaire ou une de 

 ses branches principales. L'apparence et la constitution histolo- 

 gïque du caillot sont aussi tout différentes. 



Dans nos expériences, la coagulation sanguine intra-veineuse, de 

 couleur rouge foncé comme le sang veineux, conserve cette couleur 

 depuis le début jusqu'cà son organisation définitive en tissu cellulo- 

 vasculaire et, à ce moment même, elle est rouge parce qu'elle con- 

 tient une grande quantité de vaisseaux capillaires plus ou moins 

 dilatés parcourus par du sang. 



Il en est autrement dans la plupart des phlébites infectieuses 

 observées chez l'homme; le caillot est souvent gris, blanchâtre; il 

 présente même parfois des foyers où il est ramolli. Cette couleur 

 grisâtre, ce ramollissement, sont dus à la présence de nom- 

 breux globules blancs souvent en dégénérescence granuleuse et 

 des microbes. Partout où prédominent les globules blancs, non 

 seulement dans la phlébite mais aussi dans les inflammations infec- 

 tieuses des membranes séreuses, les phénomènes démultiplication 

 et d'organisation dont les cellules endothéliales sont le siège sont 

 ralentis ou arrêtés. Il y a un antagonisme réel entre l'inflammation 

 productive et organisatrice à la faveur de l'endothélium et l'inflam- 

 mation septique accompagnée d'un épanchement considérable de 

 leucocytes. 



C'est pour cette raison que les phlébites septiques avec thrombus 

 grisâtre présentent une marche plus lente, plus irrégulière que nos 

 phlébites expérimentales. 



Quelle que soit la cause de la phlébite humaine, elle finit par 

 donner lieu à une cicatrice fibreuse vascularisée. Souvent les vais- 

 seaux anastomosés qui sillonnent le tissu conjonctif de la cicatrice 

 intra-veineuse sont très dilatés et se montrent semblables aux 

 lacunes sanguines d'un tissu caverneux. 



C'est là ce que j'ai observé plusieurs fois à la suite des phlébites 

 des veines variqueuses des membres et des veines des tumeurs 

 hémorroïdales du pourtour de l'anus. Dans ces dernières, lorsqu'on 



