DANS L'INFLAMMATION DES VAISSEAUX ET DE L'ENDOCARDE. 213 



qui contenait, au-dessous de l'arcade, et dans une étendue de 7 à 8 cen- 

 timètres un caillot adhérent qui la remplissait complètement. Au-dessous, 

 l'oblitération était moins complète, mais il y avait néanmoins une couche 

 adhésive de fibrine jusqu'aux dernières divisions de l'artère. 



Au niveau de la région crurale, la veine saphène interne et la crurale 

 présentaient seulement un caillot cruorique récent et il fallait descendre 

 jusqu'à la veine tibiale postérieure pour trouver un thrombus organisé, 

 rouge et tout à fait adhérent à la membrane interne de la veine. 



Les coupes de l'artère fémorale, au niveau du caillot adhérent, au- 

 dessous de l'arcade crurale, ont présenté un épaississement assez consi- 

 dérable de la paroi, surtout de la membrane adventice et de la mem- 

 brane interne chroniquement enflammées. La membrane interne était 

 d'ailleurs plus épaissie, plus saillante dans un point et c'est aussi à ce 

 niveau que le caillot intra-artériel était le plus organisé. Le caillot 

 adhérait partout à la membrane interne par des cellules endothéliales 

 et, au niveau du bourgeon le plus saillant de cette membrane, par du 

 tissu conjonctif et par des vaisseaux qui établissaient le cours du sang 

 entre les vaisseaux de la paroi et ceux du thrombus. Il y avait des néo- 

 capillaires parcourus par du sang à ce niveau et au pourtour du 

 thrombus. Mais la partie centrale de ce dernier présentait seulement 

 des capillaires en voie de formation, des cellules endothéliales isolées ou 

 unies par leurs prolongements au milieu de la fibrine et des globules 

 rouges mortifiés. Cet état d'avancement de l'organisation du caillot repré- 

 sentait à peu près ce que nous avons dessiné dans les figures 6 et 7 qui se 

 rapportent à la veine crurale six jours après une cautérisation de la paroi. 



Sur toute la longueur de l'artère fémorale et de ses branches exa- 

 minées depuis le haut de la cuisse jusqu'à la cheville, on avait un caillot 

 fibrino-cruorique remplissant leur calibre et organisé, avec des cellules 

 de tissu conjonctif et des vaisseaux, dans une assez grande étendue, 

 mais non complètement. 



La veine tibiale postérieure présentait un caillot organisé aussi avec 

 des vaisseaux tout au pourtour et des vaisseaux en voie de formation 

 dans le centre encore fibrineux et cruorique. 



Les coupes comprenant à la fois l'artère et la veine tibiale postérieure 

 offraient à considérer à peu près le même avancement d'organisation 

 des deux caillots artériel et veineux. 



Il nous paraît facile d'expliquer ce retard dans l'organisation du caillot 

 de l'artère comparé avec ce qui se passe chez le chien. En effet la paroi 

 artérielle de notre sujet était primitivement malade, avec de l'endar- 

 térite chronique, où la dégénérescence granulo-graisseuse des cellules 

 entre pour une grande part et où les phénomènes réactionnels des tissus 

 ; ne pouvaient avoir la même énergie que dans la paroi artérielle d'un 

 [ animal sain. 



Il est probable que, dans cette observation, le thrombus artériel s'était 

 fait primitivement au niveau d'une plaque d'endartérite chronique de 

 l'artère crurale et que la cause de la gangrène sèche du pied résidait 

 1 uniquement dans cette endartérite avec thrombose. Quant à la phlébite, 



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