214 V. C0RNIL. — ORGANISATION DES CAILLOTS INTRA-VASCULAIRES 



elle était due à la stase du sang dans tous les capillaires et veines du 

 pied et à la coagulation consécutive de ce liquide dans la veine afférente 

 au niveau de la zone d'inflammation séparant les parties saines d'avec 

 la partie mortifiée. 



Deuxième observation. — Dans cette seconde observation, il s'agissait 

 aussi d'une gangrène sénile du pied observée dans le service de M. le 

 D 1 ' Proust remplacé par M. le D' Toupet à l'Hôtel-Dieu. La gangrène datait 

 aussi d'un mois environ; l'artère crurale était oblitérée complètement par 

 un caillot adhérent, en partie organisé; la même lésion s'observait dans 

 les veines de la partie inférieure de la jambe; mais le caillot 

 artériel était dû à une embolie. Nous avons constaté, en effet, quel'auri- 

 cule gauche du cœur était complètement rempli par un caillot rouge avec 

 quelques traînées blanches, adhérent à la paroi de l'auricule. Ce caillot, 

 examiné après ouverture de l'oreillette, se renflait dans l'oreillette et y 

 devenait libre de façon à entrer par son extrémité inférieure dans l'orifice 

 mitral. Là, cette extrémité était déchiquetée, et il nous a paru évident, 

 par la comparaison de ce caillot avec les grumeaux qui constituaient le 

 caillot de l'artère crurale, que l'oblitération de l'artère crurale résultait 

 du détachement d'une partie de la fibrine de l'extrémité engagée dans 

 l'anneau de la valvule mitrale. Pour plus de certitude, nous avons cherché 

 à déterminer par l'examen histologique, quel était l'âge approximatif du 

 coagulum auriculaire. Nous avons, dans ce but, fait durcir une tranche 

 transversale de l'auricule remplie du thrombus sanguin. 



Les coupes, comprenant à la fois le péricarde, la couche musculaire, 

 l'endocarde et le caillot de l'auricule, nous ont montré une inflamma- 

 tion assez intense de l'endocarde très vascularisé et dont les vaisseaux 

 se continuaient avec le réseau des néo-capillaires développés dans le 

 caillot rouge. Ce thrombus auriculaire était ainsi adhérent, par ses 

 vaisseaux et par des fibres de tissu conjonctif nouveau, à l'endocarde 

 sur toute la surface de ce dernier. Cette structure reproduit absolument 

 ce que nous avons décrit à propos de l'organisation du caillot des phlé- 

 bites et nous n'y insistons pas. La partie centrale du thrombus, surtout 

 dans les parties gris blanchâtre et opaques, n'était pas organisée; il y 

 avait là de la fibrine et de nombreux globules blancs granuleux. Nous 

 avions donc affaire, dans cette observation, à une endocardite déjà 

 ancienne de l'auricule, ayant déterminé la formation et l'organisation 

 d'un thrombus qui s'était accru par le dépôt de couches fibrineuses dans 

 l'oreillette gauche, s'était engagé dans l'anneau de la valvule mitrale 

 et avait été le point de départ de migrations emboliques dans l'aorte et 

 dans l'artère crurale. 



Voici maintenant des observations de thrombose de l'artère pul- 

 monaire dans la tuberculose. 



Troisième observation. — Nous avons examiné, au point de vue de leur 

 structure, la paroi artérielle et le thrombus dans deux observations de 

 thrombose de l'artère pulmonaire dans la tuberculose du poumon. 



