DANS l'inflammation des vaisseaux et de l'endocarde. 215 



L'un de ces faits a été relaté par M. Toupet, dans la séance du 29 octobre 

 1.896 de la Société anatomique. 11 s'agissait d'un homme ùgé, mort brus- 

 quement dans le cours d'une tuberculose pulmonaire chronique. La 

 branche inférieure de l'artère pulmonaire était complètement oblitérée 

 par un caillot blanchâtre adhérent. Sur les coupes, on voyait partir de 

 la membrane interne de l'artère des capillaires de nouvelle formation 

 qui pénétraient dans la fibrine, y formaient un réseau anastomotique 

 et se terminaient par des pointes d'accroissement et des cellules endo- 

 théliales dans la partie centrale de la fibrine non encore organisée. 



Le secondcas, observé dans mon service, présentait aussi un throinbus 

 de l'artère pulmonaire presque complètement organisé. 



Petits vaisseaux. — Les vaisseaux d'un petit calibre, artérioles ou 

 veinules se conduisent absolument comme les gros vaisseaux lors- 

 qu'ils sont compris dans une ligature ou dans un tissu enflammé 

 artiticiellemenl. Ainsi, dans la périphérie de l'artère crurale liée 

 chez le chien, il se produit dans le tissu coujonctif une inflamma- 

 tion assez intense qui se transmet aux parois des petits vaisseaux. 

 Les veinules sont tout particulièrement atteintes. L'endothélium de 

 ces vaisseaux se détache ou devient saillant dans la lumière vascu- 

 laire tout en restant fixé par une extrémité à la paroi veineuse; ces 

 cellules endothéliales, en se multipliant, en s'anastomosant, s'enche- 

 vêtrent et remplissent en grande partie la cavité vasculaire où se 

 trouvent aussi des filaments de fibrine et des globules rouges. Le 

 cours du sang peut être ainsi arrêté. En même temps la paroi vas- 

 culaire montre des cellules du tissu conjonctif hypertrophiées ou 

 multipliées et des cellules rondes migratrices. 



Si ces petits vaisseaux sont serrés par la ligature, on observe le 

 même processus qui débute alors par l'arrêt et la coagulation du 

 sang dans leur intérieur. 



Ces troubles, dus à l'inflammation de la paroi des vaisseaux de 

 moyen et de petit calibre, se rapprochent beaucoup de ce qui se 

 passe dans la tuberculose. 



Endocarde. — J'ai relaté plus haut, dans la seconde observation de 

 gangrène sèche du pied, la structure d'un thrombus organisé dans 

 i'auricule gauche; ce fait démontre que l'endocarde auriculaire, 

 que ses cellules endothéliales, possèdent la même propriété, jouent 

 le même rôle que celles de la membrane interne des vaisseaux en 

 ce qui touche la fixation pariétale du thrombus, sa vascularisation 

 et son organisation fibreuse. 



