216 V. CORML. — ORGANISATION DES CAILLOTS INTRA-VASCULAIRES 



Des caillots analogues peuvent s'organiser à la surface de l'en- 

 docarde ventriculaire, surtout lorsqu'il s'agit de lésions inflamma- 

 toires ou nécrosiques consécutives à des embolies où à des throm- 

 boses des branches des artères coronaires cardiaques. Pour l'étude 

 de ces lésions je ne puis que renvoyer à l'excellent et récent 

 mémoire de M. René Marie sur ce sujet l . 



Il me paraît certain, étant donnée la possibilité de l'organisation 

 en tissu conjonctif lâche et la vascularisation de thrombus adhérents 

 à l'endocarde auriculaire et ventriculaire, que les polypes du cœur 

 qu'on y trouve attachés et qui atteignent parfois le volume d'une 

 noix ou d'un petit œuf ont commencé par être des coagulations 

 fibrino-sangnines qui se sont organisées peu à peu. 



Mais les végétations et les nodules d'endocardite développés sur 

 le bord des valvules auriculo-ventriculaires ou artérielles du cœur 

 ne sont pas vascularisés. Il est facile d'en comprendre la raison, car 

 la couche fibro-cellulaire du bord libre des valvules ne contient pas 

 de vaisseaux et les végétations de l'endocardite sont séparées de la 

 base vasculaire des valvules par une assez grande étendue de tissu 

 privé de vaisseaux sanguins. 



Les nodules, comme perlés de l'endocardite granuleuse, sont 

 formés à leur surface de couches de fibrine qui sont intimement unies 

 au tissu conjonctif du bord libre de la valvule. Souvent ce tissu 

 conjonctif présente là un épaississement hyalin de ses fibres, des 

 cellules plus nombreuses qu'à l'état normal et des granulations 

 fines de nature graisseuse ou calcaire. Des cellules endothé- 

 liales allongées partent souvent de la surface de l'endocarde pour 

 entrer dans la fibrine superficielle. Elles y forment même parfois 

 un réseau qui relie solidement la fibrine avec l'endocarde valvu- 

 laire. 



III 



Coagulation du sang dans les vaisseaux consécutive 

 a la mortification des tissus. 



On sait que dans les tissus privés de vie, dont la grangrène sèche 

 est un des types les plus nets, le sang se coagule d'abord dans les 

 petits vaisseaux, les artères nourricières étant elles-mêmes oblitérées. 

 Les tissus, consécutivement à l'arrêt du sang, cessent de vivre, se 



i. L'Infarctus du myocarde et ses conséquences. Thèse de Paris, 1896. 



