218 V. CORNIL. — ORGANISATION DES CAILLOTS UNTRA-VASCULAIRES 



Ce noyau central mortifié nous donne lui-même l'image de l'apo- 

 plexie pulmonaire. 



J'ai examiné, en effet, comparativement plusieurs cas d'apoplexie 

 pulmonaire chez des malades ayant succombé à des maladies du 

 cœur. Dans la partie centrale des noyaux hémoptoïques, nous trou- 

 vons du sang coagulé dans les alvéoles, des cellules endothéliales 

 atrophiées à noyaux mortifiés, des cloisons minces, comme dans 

 nos îlots de nécrose par brûlure. Des leucocytes appartenant au 

 sang intra-alvéolaire renfermant des granulations pigmentaires. 

 Autour de ces noyaux centraux, il y a toujours une zone étendue 

 de congestion réactionnelle avec des vaisseaux alvéolaires dilatés, 

 des cellules endothéliales volumineuses, des globules rouges épan- 

 chés dans les alvéoles à côté de grosses cellules rondes, endothé- 

 liales, détachées de la paroi, qui absorbent des granulations 

 hématiques pigmentaires . Les noyaux d'apoplexie pulmonaire 

 sont donc mortifiés à leur centre ou tout au moins constitués par 

 un tissu immobile ou peu vivant tandis qu'une réaction congestive 

 et inflammatoire se manifeste à leur périphérie. 



Étant données ces conditions de la vitalité des infarctus hémop- 

 toïques pulmonaires, il était intéressant de rechercher quel était 

 l'état des coagulations sanguines des vaisseaux compris dans leur 

 intérieur; que l'infactus soit la conséquence d'une embolie dans une 

 branche de l'artère pulmonaire ou d'une thrombose de ce vaisseau, 

 ou d'un épanchement sanguin primitif provenant de rupture de 

 vaisseaux capillaires des alvéoles, on constate constamment que 

 l'artère pulmonaire qui se divise dans la région atteinte est remplie 

 d'un caillot adhérent, généralement rouge ainsi que les branches et 

 le tronc de la veine pulmonaire qui en émane. Sur les coupes des 

 branches de l'artère et de la veine comprises dans le centre de 

 l'infarctus on ne constate habituellement aucune trace d'organisa- 

 tion du caillot, mais en se rapprochant de la périphérie de l'infar- 

 ctus, les coupes de la veine et de l'artère portant sur des branches 

 assez volumineuses montrent une ébauche d'organisation du caillot. 

 Lcà, en effet, fendothélium vasculaire est hypertrophié et proliféré. 

 Des cellules endothéliales relevées, assez longues, pénètrent dans le 

 caillot et s'y anastomosent. Je n'ai pas constaté de formation de 

 néo-capillaires dans ces caillots, peut-être parce que les spécimens 

 d'infarctus que j'ai examinés n'étaient pas suffisamment anciens. 



