CHEZ L'HOMME. 51 
En somme, la veine cave supérieure gauche a persisté dans notre 
observation, bien que l'anastomose entre les deux veines caves se 
soit constituée et ait pris un développement absolument normal. 
Il convient cependant de remarquer que la veine cave supérieure 
gauche est beaucoup moins développée que la droite (6 millim. de 
large au lieu de 26). 
La formation de l'anastomose a donc eu pour résultat d'entraver 
le développement de la veine cave supérieure gauche, mais n'est 
pas arrivée comme d'habitude à la faire disparaître entièrement. 
Le développement normal de l'anastomose ayant été insuffisant 
pour amener la disparition de la veine cave, il nous faut chercher 
une autre cause de la persistance de cette veine. 
Discussion. — Pour pouvoir faire des hypothèses, voyons ce 
qu'il y a d'anormal dans la disposition des veines en dehors de la 
persistance de la veine cave supérieure gauche . Trois faits méritent 
d'être signalés : 
1° L'ouverture de la mammaire interne dans la veine cave supé- 
rieure g auche; 
2° La direction anormale du tronc brachi o-céphalique gauche. 
3° L'absence de tronc brachio-céphalique droit. 
L'ouverture de la mammaire interne dans la veine cave supérieure 
est insuffisante pour nous expliquer la persistance de cette veine 
puisqu'elle est relativement petite et que, même plus volumineuse, 
elle n'aurait pu amener la persistance que de la partie située 
au-dessus ou au-dessous de son abouchement. 
L'anastomose (tronc brachio-céphalique gauche) a une direction 
absolument transversale, tandis que normalement elle est assez 
fortement oblique de haut en bas et de gauche à droite. Cette 
direction anormale peut, à la rigueur, suffire à expliquer pourquoi 
après la constitution de l'anastomose, une partie du sang venant 
de la jugulaire et de la sous-clavière gauches a continué à passe r 
par la veine cave supérieure gauche et par conséquent pourquo 
cette veine n'a pas complètement disparu. : 
Le troisième fait à signaler est l'absence du tronc brachio- 
céphalique droit. Celle-ci est due à ce que la jugulaire 
s'ouvre dans l'anastomose (tronc brachio-céphalique gauche) 
