D'OSTÉOMES ET tf'EXOSTOSES. 137 
V. Enfin nous dirons quelques mois de l'ostéome musculaire pour 
préciser quelques points de cette étude. 
1. Exostoses communes. — Exostoses de développement. — Les 
exostoses qu'on observe le plus habituellement sont les exostoses 
dites de développement. La symétrie et l'hérédité de celte variété 
d'exosloses avaient été notées par Paget; Roux et Ghassaignac 
avaient constaté que leur accroissement était en rapport avec 
le développement des os, mais c'est à Broca qu'on doit la 
notion précise de leur origine aux dépens du cartilage dia-épiphy- 
saire. Broca montra d'abord, dans 1' /Encyclopédie de chirurgie 
pratique de Costello, t. IV, que ces exostoses naissent du car- 
tilage de conjugaison par une sorte d'exubérance de production : 
« Ce cartilage, dit-il, engendre de l'os sur un ou plusieurs points 
de sa circonférence plus que la quantité nécessaire à la croissance 
de la longueur de l'os ». Puis Soulier, élève de Broca, développe 
ses idées dans sa thèse classique de 1864, dans laquelle il relate 
plusieurs observations et indique quelques détails histologiques, en 
particulier l'existence d'une couche cartilagineuse à la surface de 
ces exostoses, couche dont la présence habituelle est plus tard 
confirmée par Virchow, et aux dépens de laquelle le tissu osseux de 
la tumeur naît de la partie profonde du cartilage. Nous verrons 
toutefois que si le tissu osseux de l'exostose naît bien à la face pro- 
fonde du cartilage, il ne procède pas directement des éléments 
cartilagineux eux-mêmes, mais des éléments du tissu conjonclif 
médullaire voisin. Le nom d'exostoscs de développement, ou 
encore d'exostoses ostéogéniques donné à ces tumeurs par Broca 
est resté. On en a ultérieurement précisé le siège le plus habituel 
à l'aide des données fournies par Ollier sur les cartilages fertiles, 
c'est-à-dire les cartilages dia-épiphysaires qui contribuent le plus à 
l'accroissement des os en longueur : extrémité supérieure de 
l'humérus, inférieure du fémur, extrémité inférieure du radius et du 
cubitus, extrémité supérieure du tibia; c'est donc dans cette région 
qu'on trouve le plus souvent les exostoses ostéogéniques, sur la 
diaphyse, près du cartilage, mais il faut savoir que les progrès du 
développement arrivent à éloigner ces tumeurs de leur point d'ori- 
gine et à en faire des tumeurs nettement diaphysaires (v. fig. 2).* 
