D'OSTÉOMES ET D'EXOSTOSES- 139 
les exostoses, au rach il ismo. Cette o[)inion est soutenue en France 
par le prof. Kirmisson \ qui a cité à l'appui de sa manière de voir : 
1° le cas d'un tout jeune enfant atteint de rachitisme héréditaire, 
porteur d'exostoses multiples, de courbures des tibias et de genu 
valgum; 2° le fait, moins démonstratif, d'exostoses multiples coïn- 
cidant avec une scoliose statique due à un raccourcissement de la 
cuisse et de la jambe. 
La théorie rachitique n'a pas été acceptée par tous. Bessel 
Hagen 2 a noté que la coïncidence des exostoses osléogéniques 
avec des lésions rachitiques caractérisées (chapelet rachitique, cour- 
bures des membres), était un fait presque rare. L'hypothèse du 
rachitisme ne peut donc s'appliquer à tous les cas. 
Les arrêts de développements eux-mêmes, que le rachitisme 
n'explique pas toujours d'une manière satisfaisante, sont souvent 
antérieurs cà l'apparition des exostoses. De plus, s'il y avait un lien 
de cause à effet entre les exostoses et les arrêts de développement, 
on devrait observer ces derniers très marqués dans les cas où les 
exostoses, volumineuses, constituent de véritables troncs ou os 
supplémentaires. Or il n'en est rien. Les raccourcissements, qu'on a 
surtout notés dans les cas d'exostoses multiples, ne siégeaient pas 
toujours sur les os portant les plus grosses exostoses. Lenormant 
et Lecène {Revue d'Orthopédie, 1906) ont rappelé tous ces faits, et 
adoptent la manière de voir de Bessel Hagen. 
Au résumé, les arrêts de développement des membres, dus, en 
général, à une ossification prématurée des cartilages de conju- 
gaison, et les exostoses ostéogéniques évoluent d'une manière 
isolée, chacun pour leur propre compte et n'ont pas de lien intime. 
Toutefois l'exostose de développement, sans amener néces- 
sairement un raccourcissement appréciable de l'os qui lui a donné 
naissance, peut entraîner une atrophie relative du segment osseux 
sous-jacent. Ainsi la figure 2 (v. p. 140), montre d'une manière 
évidente que l'humérus, au-dessous de l'exostose qu'il porte, pré- 
sente un volume très inférieur à celui qu'il offre au-dessus de la 
tumeur. Dans ce cas particulier, on peut saisir l'exactitude de la 
1. Kirmisson, Revue d'Orthopédie, 1905. 
2. Arch. f. klîn. Chir., 1890. 
