D'OSTÉOMÊS ET D'EXOSTOSES- ] 47 
travées osseuses n'ont pas de direction déterminée. Les éléments 
osseux eux-mêmes de l'exostose ne proviennent pas du cartilage pro- 
liféré, mais du tissu conjonctif médullaire qui pénétre, avec des 
vaisseaux sous forme de bourgeons dons la face profonde du carti- 
lage. 
A un moment donne, le cartilage disparaît de la surface des 
exostoses, mais il y persiste d'habitude longtemps et on a pu le 
retrouver chez des individus de trente cinq à quarante ans. Dans 
les exostoses de sujets même très jeunes, comme nous l'avons vu 
sur un garçon de dix-huit ans, l'activité du cartilage est d é j à très 
atténuée, et il finit par être résorbé parle tissu conjonctif médullaire 
qui l'envahit de plus en plus. 
Les exostoses cartilagineuses ne sont pas toutes des exostoses- 
ostéogéniques. 
L'existence d'une couche cartilagineuse à la surface des exostoses 
est un caractère important des exostoses de développement, mais 
d'une part ce cartilage disparaît parfois assez vite au niveau de 
certaines exostoses ostéogéniques, par exemple dans l'exostose 
sphéno-occipitale (Virchow), et il en serait de même pour l'exostose 
iléo-pubienne, dont Mauclaire ligure un exemple dans son excellent 
article du Nouveau traité de Chirurgie de Le Dentu et Delbet. 
En second lieu, le cartilage qu'on trouve à la surface des exostoses 
ne provient pas toujours d'un processus aberrant du cartilage de 
conjugaison; ce cartilage peut nnître du périoste à la suite d'irrita- 
tions continues ou de traumatismes. Virchow cite un cas d'exostose 
cartilagineuse de l'ischion chez un homme de quarante-trois ans, dû 
à Regnoli, et pour laquelle il faudrait invoquer l'origine périostique. 
Même considération à signaler pour l'exostose sous-unguéale, qui, 
elle, n'est presque jamais d'origine cartilagineuse; mais lorsqu'on 
trouve par hasard du cartilage à sa surface, ce carlilage provient 
des irritations périostiques, car on sait que le cartilage de conju- 
gaison siège du côté de la base de la 2 e phalange du gros orteil et 
non du côté de l'extrémité libre de l'ongle, là où l'on a parfois 
signalé une couche cartilagineuse. Nous reviendrons d'ailleurs sur 
celte intéressante exostose. 
Caractères cliniques des exostoses ostéogéniques. — Les signes 
