148 CORNIL ET COUDRA Y. — QUELQUES VARIÉTÉS 
de ces exostoses sont aujourd'hui tellement bien connus qu'il est 
sans intérêt d'y longuement insister. Le diagnostic en est fait : 
1° d'après leur forme pôdiculée, toujours appréciable au niveau 
des membres; 2° d'après leur consistance très dure, même pour les 
exostoses spongieuses; 3° d'après leur siège, souvent symétrique au 
voisinage du cartilage diaphysaire, mais toujours sur la diaphyse, 
comme nous l'avons représenté plus haut (fi g. 2). Les tumeurs, 
après quelques années d'existence, s'éloignent de plusieurs centi- 
mètres de la ligne dia-épiphysaire, surtout au niveau des épiphyses 
fertiles, en particulier l'extrémité supérieure de l'humérus et infé- 
rieure du fémur, et pourraient ne pas être rapportées à leur véri- 
table origine si celte notion n'était pas bien connue; 4° Enfin la 
multiplicité des exostoses de développement constitue un caractère 
très fréquent de ces tumeurs, mais il arrive parfois qu'on les trouve 
isolées, uniques. 
Evolution. — Le plus souvent les exostoses osléogéniques restent 
peu volumineuses, sans occasionner de gêne notable, ou bien même 
en présentant un certain volume elles ne donnent lieu à aucun acci- 
dent, mais il faut savoir que dans certains cas elles donnent lieu à 
des phénomènes fâcheux; quelques-uns sont sans réelle importance, 
tels que l'inflammation d'une petite bourse séreuse en connexion 
avec l'exostose, ulcération de la peau, mais d'autres constituent des 
complications assez sérieuses et qui, pour être rares, doivent cepen- 
dant entrer en ligne de compte dans le pronostic général, et sont 
de nature à pousser les chirurgiens à être moins conservateurs à 
l'égard de ces tumeurs. 
Complication des exostoses. — 1° Les exostoses s'accompagnent 
parfois de bourses séreuses qui peuvent s'enflammer, et jouent un 
rôle important dans l'histoire des tumeurs, à tel point que certains 
auteurs ont fait de ces exostoses une variété spéciale (exoslosis bur- 
sata, Rindfleisch). Il nous semble préférable de considérer ces exos- 
toses comme des exostoses compliquées, car anatomiquement elles 
ne présentent rien de particulier dans leur structure. Les bourses 
séreuses se peuvent montrer dans tous les points où une exoslose 
fait une forte saillie sous les téguments, et en particulier dans 
les endroits qui sont le siège de frottements continuels. On a 
