D'OSTÉOMES ET D'EXOSTOSES. 151 
exostose fémorale avait perforé l'artère poplitée; la tête du péroné 
présentait aussi une exostose en aiguille. 
4° Ostéite nécrosique de V exostose* — Nous employons à dessein 
cette expression un peu vague, et nous la donnons comme titre àun<^ 
observation intéressante, mais obscure, de Bauby, présentée comme 
la précédente, au Congrès de chirurgie en 1896. Ce fait est extrê- 
mement curieux, car il nous montre des exostoses de L'enfonce ou 
de l'adolescence, ou du moins Tune d'entre elles, devenant très volu- 
mineuse dans l'âge adulte, et amenant chez un homme de cinquante- 
trois ans des accidents insolites de suppuration et de séquestres 
siégeant dans la profondeur de l'exostose. Cette tumeur occupant 
l'extrémité supérieure et interne de l'humérus, — fait beaucoup plus 
rare que l'exostose externe, qui est la règle, — atteignait le volume 
d'une tête de fœtus; aussi arrivait-elle à descendre au-dessous de 
la moitié supérieure de l'humérus, repoussant en avant le paquet 
vasculo-nerveux. Cette exostose n'était devenue gênante que 
depuis un an; elle avait enflammé, puis ulcéré la peau; de là des 
phénomènes infectieux qui s'étaient propagés à l'exostose sous- 
jacente. On trouva au niveau de l'ulcération trois trajets listuleux 
qui aboutissaient dans l'intérieur de l'exostose, et dont deux renfer- 
maient des séquestres. Cette exostose enlevée, il fut facile de recon- 
naître sa structure compacte à la périphérie, spongieuse au centre, 
avec un tissu noirâtre « imbibé d'une suppuration infecte ». L'alté- 
ration de l'exostose gagnait son point d'implantation sur l'humérus, 
car le tissu osseux à ce niveau était ramolli et manifestement altéré. 
M. Bauby termine son observation en disant : « Quant au fait de la 
nécrose centrale, je la crois absolument unique ». Nous n'avons 
trouvé nulle part d'observation semblable. 
5° Dégénérescence chondr ornai euse et sarcomateuse des exostoses. 
— Il s'agit ici encore de faits rares, et même exceptionnels; il n'y 
a que plus d'intérêt à les signaler. 
Boyer (1810) a cité le cas d'un garçon de dix-neuf ans atteint 
d'exostoses ostéogéniques multiples à développement lent, et chez 
lequel une exostose de l'extrémité inférieure du fémur avait déjà à 
cette époque le volume du poing; huit ans plus tard, cette tumeur 
était grosse comme une tête d'enfant; elle occupait toute la moitié 
