D'OSTÉOMES ET D EXOSTOSES. 155 
sarcome non justifiable d'une opération partielle. Ne trouvant pas 
de tissu sarcomateux à la surface de l'os, il se contenta d'enlever 
l'extrémité inférieure de l'humérus (environ 5 centimètres) portant 
la I umeur osseuse, et réséqua une partie de la synoviale. 
Examen macroscopique. — 1° La synoriale ne présentait que 
des lésions d'inflammation simple : épaississement, rien qui rappelât 
la tuberculose. L'étude histologique a confirmé cette appréciation. 
2° L'extrémité inférieure de V humérus dont le cartilage articu- 
laire restait à peu près intact est très augmentée de volume, surtout 
dans sa partie moyenne et interne. Entre les deux tubérosités et 
surtout en avant, la forme normale de l'os fait place à une exubé- 
rance osseuse, à une véritable tumeur au centre de laquelle on voit 
le tissu osseux, grisâtre, un peu ramolli, facile à couper au couteau ; 
en arrière ce tissu existe aussi dans l écliancrure olécrânienne. En 
un mot, toute cette partie centrale de l'extrémité inférieure de 
l'humérus formait une véritable ostéome saillant entre le condyle 
externe et l'épitrochlée; le condyle externe était sain; l'épitrochlée 
et la région osseuse voisine étaient constituées par un tissu éburné, 
très difficile à scier. 
Examen histologique. 
a) Partie centrale. — L'étude de la partie centrale de l'ostéome 
montre des lamelles osseuses minces en voie de formation très 
active. Ces lamelles, qui ne présentent pas de véritables canaux de 
Havers à lamelles concentriques, sont anastomosées les unes avec 
les autres et contiennent, dans leur intérieur, des ostéopiastes 
volumineux, renfermant parfois chacun deux grosses cellules. Ces 
lamelles sont entourées d'ostéoblastes qui s'y incrustent, comme 
dans les tissus osseux de formation nouvelle et active. Ces ostéo- 
blastes se continuent avec de grandes cellules du tissu conjonctif 
qui remplissent les cavités médullaires. Dans ces espaces médul- 
laires on trouve aussi quelques myéloplaxes et des vaisseaux 
souvent volumineux. En somme, on est en présence d'un processus 
très intense de formation osseuse. Les travées nouvelles ne renfer- 
ment pas trace de cartilage. Par places, elles sont extrêmement 
