d'ostéomes et d'exostoses. 
157 
III. — EXOSTOSES ET OSTKOMES DU SINUS Kl DE LA FACE. 
Nous n'avons pas à parler ici des exosloses syphilitiques très 
fréquentes au crâne, parce qu'en réalité elles constituent des hyper- 
ostoses plus ou moins saillantes il est vrai, mais en somme des 
hyperostoses liées à une ostéo-périostite spécifique. En dehors de 
ces hyperostoses spécifiques assez communes, on rencontre au 
crâne : 
1° De véritables exosloses qui siègent en particulier sur le frontal 
(en dehors du sinus), ou sur l'occipital et qui naissent aux dépens 
du diploë (Virchow), de même que nous avons vu dans la pièce de 
M. Lucas Championnière l'ostéome se développer dans le tissu con- 
jonctif médullaire et spongieux de l'extrémité inférieure de l'hu- 
mérus. Il existe au musée Dupuytren un très bel exemple de ces 
exostoses crâniennes où l'on voit deux exosloses, l'une frontale, 
l'autre occipitale faisant l'une et l'autre saillie à la fois à l'extérieur 
et à l'intérieur du crâne. On comprend facilement que de sembla- 
bles tumeurs puissent amener des phénomènes de compression du 
côté de l'encéphale. 
2° Les ostéomes ou exostoses de l'orbite revêtent une physionomie 
particulière dans la région fronto-orbitaire, où ils naissent géné- 
ralement de la paroi du sinus frontal. On avait déjà autrefois étudié 
avec soin ces tumeurs au point de vue clinique et opératoire, et 
Dolbeau (1860) avait constaté que ces ostéomes, tout en ayant une 
grande tendance à envahir les os et les cavités voisines, se laissaient 
cependant enlever sans trop de difficultés; bref, il résultait de son 
mémoire à l'Académie une notion de bénignité relative pour ces 
ostéomes. Panas crut devoir apporter au Congrès de chirurgie de 
1885 une note un peu différente et montrant les osléomes fronto- 
orbitaires sous un jour beaucoup moins favorable, à l'aide de deux 
faits personnels et de quelques autres empruntés à autrui. Panas 
faisait voir ces ostéomes adhérant intimement au sinus frontal, con- 
stituant une masse d'une dureté extrême, masse éburnée, se pro- 
longeant non seulement dans la cavité orbitaire, mais, fait beau- 
coup plus grave, au sphénoïde, à l'ethmoïde, bref, intéressant le 
