D OSTÉOMES ET D'EXOSTOSES. \ oO 
l'état embryonnaire, rncfiquant ainsi l'origine périostée de l'os- 
Ééome. 
Les ostéomes des cavités de la face (ostéomes du sinus maxil- 
laire et des fosses nasales) sont beaucoup moins fréquents que 
ceux du sinus frontal. De même que ceux du sinus frontal, ils 
auraient pour origine, d'après Duplay, le prolongement de la pitui- 
laire tapissant leur cavité et qui jouerait le rôle d'un véritable 
périoste. Leur ablation ne donne pas lieu aux dangers et aux 
difficultés que présente parfois l'extirpation des ostéomes du sinus 
frontal (Haas, Steen, Beitr. z. klin. Chir., Bd. 31, 1901). 
Parmi ces exostoses des sinus de la face, ou dans le même groupe, 
Mauclaire a placé, hypothétiquement d'ailleurs, des hyperostoses et 
exostoses temporales en connexion avec l'apophyse mastoïde. 
Dans l'observation qu'il a présentée à la Société anatomique 
(20 janvier 1905), il s'agissait d'une tumeur osseuse ayant débuté 
un an auparavant chez un homme de vingt-neuf ans. Cette tumeur, 
qui faisait une exubérance d'un centimètre environ à la surface de 
l'os, s'était montrée d'abord à la région mastoïdienne, et avait envahi 
consécutivement le pariétal et l'ocipital, acquérant ainsi les dimen- 
sions de la paume de la main d'un adulte. La tumeur était très 
dure; il fallut diviser sa base d'implantation en cinq ou six frag- 
ments. I>examen histologique montra un tissu osseux très vascula- 
risé avec des lamelles entourées d'osléoblastes, c'est-à-dire en état 
d'accroissement avec éburnalion par places. Mauclaire se demande 
si cet ostéome ne se serait pas développé aux dépens des cellules 
mastoïdiennes normales ou aberrantes? La chose nous paraît bien 
douteuse, car, dans cette hypothèse, l'ostéome aurait dû se propager 
dans les cellules mastoïdiennes d'une façon beaucoup plus mar- 
quée. L'auteur cite quelques faits plus ou moins voisins du sien, 
dont un de Holt, exostose pédiculée, très différente de forme des 
deux autres ostéomes de la même région observés par Cooper et 
par Textor à la suite de traumalismes. A propos du cas de Mau- 
claire, Milian a cité, dans la même séance de la Société anatomique, 
un cas semblable au sien et dans lequel une tumeur osseuse, née 
dans la région mastoïdienne, fut opérée par Gunéo, qui put la sépa- 
rer de l'os assez facilement. Cette exostose n'avait aucune connexion 
