160 CORNIL ET COUDRAY. — QUELQUES VARIÉTÉS 
avec les cellules mastoïdiennes. Le sujet n'était pas syphilitique et 
la tumeur avait paru vers l'âge de quinze ans, c'est-à-dire dans la 
période de la croissance. 
3° Ostéomes des maxillaires, du maxillaire inférieur en parti- 
culier. 
A côté des ostéomes des cavités de la face et des sinus, remar- 
quables par leurs extensions, il convient de placer les ostéomes des 
maxillaires qui se différencient facilement des affections précéden- 
tes par leur limitation au maxillaire supérieur ou au maxillaire infé- 
rieur, mais qui, en revanche, présentent des difficultés extrêmes de 
diagnostic avec les tumeurs des os, le sarcome en particulier. 
a) Ostéomes du maxillaire supérieur . — Il faudrait peut-être ranger 
parmi les ostéomes du sinus maxillaire les deux faits que nous vi- 
sons ici et qui sont dus à Pilliet, qui n'en a malheureusement fait 
qu'une très courte et insuffisante description au point de vue micro- 
scopique (Soc. anat., 1890). Dans l'un de ces cas dont il est surtout 
question et dans lequel le point d implantation est précisé, il est 
expressément noté que « les lamelles osseuses de la tumeur se - 
continuent avec la paroi osseuse du sinus ». Aussi Pilliet en conclut 
que l'origine de la tumeur n'-est pas la muqueuse du sinus, selon 
l'opinion généralement admise, mais l'os maxillaire lui-même. Quant 
à la structure de la tumeur, c'est de l'os spongieux, sans systèmes 
de Havers, c'est-à-dire de l'os jeune, en voie de développement. 
b) Ostéomes du maxillaire inférieur. — Ce sont surtout ces 
ostéomes qui ont été étudiés; ils ont été, en particulier, l'objet 
d'une mémoire important de M. Berger (.Soc. de Chir. , 1896). A 
l'occasion d'une observation rare qu'il communiqua, M. Berger fit 
remarquer, avec raison, que la plupart des faits intitulés ostéomes 
du maxillaire inférieur n'étaient que des hyperostoses liées en 
général à un processus subaigu d'ostéo-périostite, dû à de mau- 
vaises dents, à des dents de sagesse, etc.; processus accompagné 
parfois même de petits séquestres. 
D'après Berger, les observations d'Otto Weber, Volkmann, 
Letenneur, Trélat, Jalaguier, ces dernières désignées sous le nom 
iïostéomes sous périostés du maxillaire inférieur, reconnaîtraient 
cette étiologie. Malgré cette remarque de Berger, il faut cependant 
