d'ostéomes et d'exostoses. 161 
avouer que, en ce qui concerne le fait de Trélat, la physionomie de 
la tumeur était très peu celle d'une tumeur inflammatoire, à tel 
point que Gosselin, auquel Trélat avait montré le malade, s'était 
prononcé pour un sarcome à myéloplaxes. 
Aux observations visées par Berger et à l'appui de son opinion, 
nous pouvons cependant apporter un fait de Hofmeister (Beitr. z. 
klin. Chir., Bd. 23) dans lequel on trouva, au milieu d'une 
hyperoslose du maxillaire inférieur en forme d'exoslose, un tissu 
compact et des séquestres. 
Le cas de Berger mérite une place à part. Au lieu d'une tuméfac- 
tion diffuse, limitée à la face externe de l'os, et plus ou moins 
facile cà rattacher à un processus inflammatoire et infectieux, nous 
trouvons une tumeur occupant une région précise du maxillaire in- 
férieur, de l'angle de la mâchoire à la deuxième petite molaire, du 
volume d'une mandarine, tumeur débordant l'os sur la face interne 
comme sur sa face superficielle, amincissant l'os sur son bord infé- 
rieur, le rendant ainsi très fragile au point que celui-ci se fracture 
pendant les manœuvres opératoires. L'examen histologique de la 
tumeur, pratiqué par Bezançon, montre un os de nouvelle formation, 
spongieux, avec des espaces médullaires plus ou moins larges, os 
encore en évolution, puisqu'on trouve des ostéoblastes le long des 
travées, avec des éléments inflammatoires : moelle enflammée par 
place, avec quelques leucocytes polynucléaires. 
Nous rapprocherons de l'observation si curieuse de M. Berger un 
fait d'Eckert (Beitr. z. klin. Chir., Bd. 23), exostose du maxillaire 
inférieur, non plus sur un sujet jeune comme celui de Berger (femme 
de dix-neuf ans), mais chez une femme de cinquante ans; la tumeur 
provoquait des névralgies depuis neuf ans, et elle n'avait nullement 
l'allure d'une lésion inflammatoire. L'opération montra la tumeur 
relativement isolée et rappelant, dit l'auteur, les corps osseux 
enkystés de Cruveilhier. 
L'observation de Berger montre les difficultés de diagnostic qui 
existent pour différencier ces ostéomes du sarcome central de l'os. 
On ne peut en réalité être guidé que par la marche de l'affection, 
marche lente dans l'ostéome, beaucoup plus rapide dans le sar- 
come. 
