162 GORNIL ET COUDRAY. — QUELQUES VARIÉTÉS 
Le traitement en cas de doute sera conservateur. L'opération sera 
d'abord exploratrice, et si l'os n'est pas détruit dans une partie 
essentielle, on pourra maintenir la continuité de l'os, ainsi que 
Trélat est arrivé à le faire. Dans le cas contraire, la résection 
s'impose comme dans l'observation de Berger, mais comme ce 
dernier l'a fait remarquer, les résultats orthopédiques de cette 
résection sont très bons, à la condition de ne pas faire de prothèse 
immédiate, mais de reculer à quelques jours cette prothèse. 
c) Leontiasis ossea. Ostéome diffus des os de la face. — L'affec- 
tion dont nous allons parler se présente, non comme une exoslose 
ordinaire, mais comme une hypertrophie des os de la face 
et du crâne; elle ne s'accompagne pas de phénomènes inflam- 
matoires appréciables, aussi l'expression d'hyperostose diffuse des 
os de la face ou du maxillaire supérieur sous laquelle on la 
désigne assez généralement n'est-elle pas très bonne; le nom 
d'ostéome serait préférable. L'aspect large et imposant que donne 
à la face cette affection arrivée à son summum lui a fait aussi 
donner par Virchow le nom de leontiasis ossea. Quoiqu'il en soit 
de ces dénominations, Y ostéome diffus des os de la face est connu 
depuis très longtemps, et le cas fameux du lils du chirurgien For- 
cade, étudié par Ribell vers le milieu du xvni e siècle est resté com- 
me le type classique de l'affection. Le mal avait débuté vers l'âge 
de douze ans par l'apophyse montante du maxillaire supérieur droit, 
puis avait envahi les cavités de la face et les os voisins, enfin le 
maxillaire inférieur. Le malade ne mourut qu'à quarante-cinq ans, ce 
qui témoigne de la remarquable lenteur de la marche de l'affection, 
et l'on reconnut, à l'autopsie, l'existence de grandes exostoses ébur- 
nées, allant de la mâchoire inférieure au bord inférieur des cavités 
orbitaires et ayant envahi complètement les sinus frontaux et maxil- 
laires. On peut voir au musée Dupuytren une pièce analogue. 
Depuis une vingtaine d'années, deux travaux importants ont paru en 
France sur la question, celui de Poisson, qui a relaté une observa- 
tion très nette de l'affection, avec début classique par l'apophyse 
montante du maxillaire supérieur, et une série de mémoires de 
Le Dentu, dont le premier fut publié en 1879 {Revue de Médecine 
et de Chirurgie) ; ces éludes ont été résumées dans la Clinique 
