D'OSTÉOMES ET D'EXOSTOSES. 
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cés dans les orbites. La bouche élait également rétrécie et la ma- 
lade mangeait difficilement, n'ouvrant qu'avec peine la bouche, et 
n'absorbant guère que des aliments liquides. Par la palpation, on 
sentait que ces tuméfactions osseuses étaient extrêmement dures. 
Les osléomes existaient aussi sur le frontal et le temporal. En 
somme, il s'agit là d'un exemple absolument typique de la maladie 
qui nous occupe, et qui a surtout été observée chez des sujets 
jeunes (douze, dix-huit, dix-neuf ans). Ici, le début semble avoir 
été notablement plus tardif, puisqu'il se serait montré vers l'âge de 
trente ans, c'est-à-dire cinq ans avant le moment où la malade a 
été observée par M. Cornil. 
IV. — EXOSTOSE SOUS-UNGUÉALE. 
Cette tumeur siège ordinairement à l'extrémité supérieure de 
la deuxième phalange du gros orteil, surtout près de son bord 
interne ; exceptionnellement on l'a notée sur d'autres orteils. Ces 
petites Jumeurs dures, sessiles, ont en général le volume de noyaux 
de cerise ou un peu plus, s'accompagnant de douleurs très vives, 
de soulèvement de l'ongle, et parfois de chute de l'ongle; bref, 
elles amènent des troubles sérieux et empêchent la marche. Cette 
curieuse affection avait été étudiée autrefois par A. Cooper, Liston, 
Dupuytren, et plus tard par Gosselin. Les uns et les autres avaient 
constaté qu'elle se montrait chez des sujets jeunes, des adolescents 
(quatorze, quinze, seize, dix-sept ans), plus souvent 14 ou 15 ans. 
Mais, au point de vue de la structure, on trouve ici des faits diffé- 
rents de ceux qu'on observe pour les exostoses ostéogéniques, 
c'est-à-dire que le cartilage fait généralement défaut à la surface 
de ces tumeurs. Le fait du moins a été controversé. Autrefois 
Paget avait noté la présence de cartilage dans certaines de ces 
exostoses. Soulier n'a pas vu ce cartilage, et il fait cette remarque 
juste, à savoir que si l'âge des sujets porteurs des exostoses sous- 
ûnguéales et celui où l'on observe les exostoses ostéogéniques est 
le même, il n'a jamais vu d'exostoses sous-unguéales chez les 
sujets atteints d'exostoses ostéogéniques multiples, ni d'exos- 
toses multiples chez des sujets porteurs de l'exoslose sous- 
unguéale. Il y a donc une cause locale spéciale pour cette dernière 
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