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176 DEBIERRE ET TRAMBLIN. — ÉTUDE DU PERICARDE. 
I. — Le péricarde fibreux. 
Les ligaments supérieurs ou suspenseurs du péricarde. 
Rouvière divise les ligaments du péricarde en deux groupes. 
1° Un groupe inférieur formé par les ligaments phréno-péricar- 
dique et sterno-péricardique inférieur; 
2° Un groupe supérieur qui comprend les ligaments slerno-costo- 
péricardique supérieur, vertébro-péricardique droit et gauche, les 
expansions aponévrotiques qui se rendent des gaines vasculaire et 
viscérale au sac péricardique ; enfin les gaines vascularres propre- 
ment dites qui se rendent au péricarde ! . 
Si nous exceptons ce que Rouvière désigne sous le nom de gaines 
vasculaires proprement dites, et qui n'est sans doute que l'adven- 
tice des vaisseaux se fusionnant entièrement avec le péricarde, nous 
arrivons, par la dissection, à montrer que tous ces ligaments sont 
en rapport avec l'aponévrose cervicale moyenne et ses dépendances. 
Commençons par disséquer un cou plan par plan, en repérant, au 
moyen de pinces à forcipressure qui se correspondent, les aponé- 
vroses que nous avons incisées; n'avançons plus profondément 
qu'après avoir transcrit sur un schéma les différents organes et apo- 
névroses que nous trouvons sur notre passage; 
De la superficie à la profondeur nous trouvons : 
1° La peau; — 2° le muscle peaucier; — 3° l'aponévrose cervicale 
superficielle qui renferme le muscle slerno-cléido-mastoïdien et qui 
passe en avant de la clavicule et du sternum pour se continuer avec 
l'aponévrose périthoracique; — 4° l'aponévrose cervicale moyenne 
et ses dépendances, qui englobent différents muscles et organes; 
— 5° l'aponévrose cervicale profonde recouvrant les muscles préver- 
tébraux. 
L'aponévrose cervicale moyenne doit surtout nous arrêter, voyons- 
la donc en détail. 
Pour cela enlevons le muscle sterno-cléido-mastoïdien après avoir 
ouvert sa gaine, fendons le feuillet profond de cette même gaine, 
1. Rouvière, Étude sur les ligaments du péricarde chez l'homme, p. 90. 
