182 DEBIERRE ET TRAMBLIN- — ÉTUDE DU PÉRICARDE. 
a) Dans le premier cas nous sommes en présence de quatre 
lames aponévrotiques, les deux superficielles formant la gaine du 
sterno-cléido-hyoïdien, les deux profondes formant celle du sterno- 
thyroïdien. 
Les deux lames qui englobent le sterno-cléido-hyoïdien se per- 
dent sur les portions squeteltiques avoisinant immédiatement les 
insertions musculaires et ferment ainsi la loge du muscle. 
La lame qui tapisse la face antérieure du sterno-lhyroïdien 
s'insère sur la face postérieure du sternum, au-dessus des inser- 
tions musculaires. Quant au feuillet postérieur, il est beaucoup 
plus intéressant. 
Pour l'étudier, enlevons complètement les deux sterno-thyroï- 
diens, et essayons de glisser l'index derrière le sternum pour 
pénétrer dans le thorax. Nous sommes arrêté par l'insertion sur le 
sternum du feuillet postérieur de la gaine sterno-thyroïdienne, et 
nous sommes arrêté aussi bien sur la ligne médiane que sur les 
côtés. 
Scions les deux clavicules ou désarticulons-les, coupons les côtes 
le long de la ligne axillaire, afin de mobiliser le plastron sterno-costal 
et de pouvoir le rabattre en avant à notre aise. Désinsérons ensuite 
le feuillet qui vient d'empêcher notre doigt d'entrer dans le thorax ; 
nous voyons qu'il ne représente pas toute la paroi postérieure de la 
gaine du sterno-thyroïdien; celle-ci s'est dédoublée pour envoyer 
une lame membraneuse résistante dans le thorax, lame membra- 
neuse qui est en relation intime avec les débris du thymus, et qui 
vient se perdre sur la face antérieure du péricarde. Nous avons ici 
un lieu de passage direct du feuillet musculaire de l'aponévrose 
cervicale moyenne au péricarde. C'est le ligament décrit sous le 
nom de thymo-péricardique. 
Nous voyons en outre qu'immédiatement en dessous de l'inser- 
tion sternalc du feuillet postérieur de la gaine sterno-thyroïdienne, 
prend naissance une nouvelle formation fibreuse qui descend vers 
le péricarde. Pour l'étudier, désinsérons le diaphragme des côtes 
et soulevons le plastron de bas en haut en détruisant le ligament 
xipho-péricardique et en passant entre la face antérieure du péri- 
carde et la face postérieure du plastron sterno-costal. Nous suivons 
