DEBIERRE ET TRAMBLIN. — ÉTUDE DU PÉRICARDE. 185 
diâire du périoste cl qui va constituer V aponévrose clavi-coraco- 
axillaire. 
Fendons le périoste entre les deux insertions aponévrotiques qui 
se font sur lui; nous entrons dans la loge du muscle sous-clavier, 
fermée en arrière par une lame qui prend naissance sur l'aponé- 
vrose cervicale moyenne pour se terminer sur l'aponévrose clavi- 
eoraco-axillaire. Cette lame est l'équivalent du feuillet profond de 
loges musculaires médianes. 
Nous allons ici aussi trouver l'équivalent du feuillet vasculaire. 
En effet, si nous fendons la paroi postérieure de la loge du muscle 
sous-clavier, nous pénétrons dans une nouvelle loge renfermant 
l'artère et la veine sous-clavière, et les branches du plexus brachial. 
Cette loge est fermée en arrière par une lame se détachant de la 
face profonde du feuillet musculaire, pour venir se perdre en bas 
sur la gaine du sous-clavier et contribuer à former ce qu'on 
désigne sous le nom de corde du sous-clavier. Donc la gaine des 
vaisseaux sous-claviers est bien l'équivalent de la gaine des vais- 
seaux du cou, et il est facile d'obtenir une pièce très démonstra- 
tive de ceci en ouvrant ces deux gaines par leur paroi antérieure. 
Il est alors aisé de constater qu'elles se confondent l'une avec l'autre 
pour ne plus former qu'un seul manchon fibreux qui descend vers 
le péricarde en entourant les gros vaisseaux de la base du cœur. 
Si maintenant nous considérons ces gaines en suivant le chemin 
inverse, nous voyons que le péricarde fibreux se prolonge sur tout 
le pourtour des gros vaisseaux du cou et sous-claviers en formant 
d'abord deux manchons, l'un droit, l'autre gauche, qui à leur tour 
se divisent en manchon jugulaire et en manchon sous-clavier. 
Donc le péricarde fibreux est ouvert en haut, à la condition qu'on 
l'ait détaché de ses adhérences à la gaine celluleuse des gros vais- 
seaux qui se dégagent de la base du cœur. Ceci est si vrai que si, 
après avoir décortiqué les plèvres pariétales, on essaye de glisser 
l'index derrière une carotide primitive, entre elle et la paroi posté- 
rieure de sa gaine, on pénètre facilement jusqu'à la crosse de 
l'aorte, mais latéralement on est arrêté de toutes parts lorsqu'on 
essaye de pénétrer dans le thorax. 
