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NATHAN. — LA CELLULE DE KUPFFER. 
par des rubans d'endothélium indivis; souvent aussi elles se 
placent bout cà bout pour former une plasmode sinueuse. 
Julienne D., huit ans; pyohémie. 
L'enfant entre, le 1 er juillet, à l'hôpital Trousseau, dans le service 
du docteur Netter, dans un état de prostration extrême. Au dire des 
parents, le début de l'affection remonterait à quinze jours, il aurait été 
marqué par un abcès dentaire. A son entrée le faciès est exsangue, la 
prostration très marquée et cependant l'enfant répond assez bien aux 
questions qu'on lui pose. L'haleine est horriblement fétide et, à l'exa- 
men de la bouche, on remarque un œdème assez considérable du maxil- 
laire inférieur; la canine et la première prémolaire gauches sont déchaus- 
sées, la moindre pression à ce niveau est extrêmement douloureuse. 
Congestion des deux bases, le cœur est sourd et arythmique, le foie 
dépasse d'un travers de doigt le rebord costal, la rate également débor- 
dante est facilement sensible à la palpation, surtout pendanlles grandes 
aspirations. La température est à 40°, 4. On pratique une injection intra- 
veineuse de collargol de 10 centigrammes. 
Le lendemain l'enfant est inerte, cyanosée, ne répond plus aux ques- 
tions : raideur très marquée, cri hydrencéphalique, pouls petit, incomp- 
table, respiration fréquente. Au-dessous du sterno-cléido-mastoïdien, on 
constate une saillie molle et fluctuante, la ponction ramène un pus 
fétide, de couleur brun sale. L'enfant meurt dans l'après-midi. 
A l'autopsie, carie du maxillaire, fusée purulente ayant décollé le 
sterno-cléido-mastoïdien, gros ganglions du creux sus-claviculaire. Les 
poumons présentent des abcès métastatiques en grand nombre, foyers 
d'infarctus : un petit loyer tuberculeux à gauche accolé à un gros gan- 
glion tuberculeux, adénopalhie des ganglions trachéo-bronchiques, dont 
plusieurs sont en état de dégénérescence caséeuse. Nombreux abcès 
sous-capsulaires au niveau du rein, abcès métastatiques de la rate. Ménin- 
gite purulente avec adhérence. 
Le foie pèse sept cent soixante-dix grammes, pâle, de consistance à 
peu près normale. 
A l'examen liistologique, épaississement des espaces de Kiernan, 
dilatation des capillaires intralobulaires qui sont occupés par un 
grand nombre de cellules de Kuptïer à l'état daclivité : la disposi- 
tion et les rapports de ces dernières sont absolument compara- 
bles à celles de la coupe qui a servi de type à notre description. 
Quelques cellules hépatiques en état de dégénérescence vascu- 
laire. 
