320 NATHAN. — LA CELLULE DE KUPFFER. 
ces points on constatait, dans les préparations traitées par l'acide 
osmique, que quelques rares cellules hépatiques étaient ponctuées 
de lâches noires, mais les cellules éloilées étaient fréquemment 
envahies par la graisse. » 
Le professeur Bar a décrit des lésions analogues sur le foie 
d'un fœtus dont la mère avait succombé à l'éclampsie. 
Le foie des animaux intoxiqués à la cocaïne par Gilbert etCarnot 
présentait des altérations du même genre, une surcharge graisseuse 
localisée électivement aux cellules de Kupffer. Cette surcharge 
serait, d'après ces auteurs, en rapport avec le rôle anlitoxique de 
l'endothélium hépatique, et ces faits expliqueraient encore cette 
constatation de Gley et Eon, que la cocaïne perd plus de la moitié de 
sa toxicité lorsqu'elle est injectée par voie portale. 
Il semblerait donc que la cellule de Kupffer dû] être toujours 
lésée avant la cellule hépatique; ce fait est réalisé dans un certain 
nombre de cas, souvent les altérations de l'endothélium rappellent 
celles du parenchyme; mais il ne faudrait pas trop généraliser et 
tirer de ces observations une loi absolue puisque, assez souvent, 
dans nos coupes, nous avons pu voir des cellules de Kupffer saines 
accolées à des travées hépatiques dégénérées. 
Les réactions d'ensemble de l'endothélium accompagnent, dans la 
majorité des cas, un parenchyme peu ou point lésé, mais là encore 
il serait imprudent de généraliser. On peut encore, très schémati- 
quement du reste, considérer deux degrés dans cette réaction en 
masse. 
Le premier degré est caractérisé par la dilatation des capillaires, 
la desquamation de l'endothélium, la formation de nombreuses 
cellules de Kupffer en activité phagocytaire et macrophagique. 
Le second degré est caractérisé par le développement du réseau 
endothélial qui dissèque et segmente les travées cellulaires en 
îlots de quelques cellules; au terme extrême de celte réaclion, ces 
îlots parenchymateux sont noyés dans un épais feutrage endothé- 
lial (v. notre cas d'ictère grave). 
Ces différentes modalités, réaclion unicellulaire, réaction en 
plasmodes isolées, réaction à type réticulé, réaction à type insulaire, 
ont pu être reproduites par l'expérimentation. 
