DU MUSCLE VÉSICAL. * 359 
fesle chez les prostatiques. Quand on ouvre la vessie d'un individu 
porteur d'une grosse prostate, la glande fait une saillie plus ou 
moins marquée, lisse et régulière. Si Ton incise la muqueuse qui la 
recouvre, on tombe directement sur les acini prostatiques. Ce n'est 
qu'au-dessus de la prostate et souvent en arrière d'elle qu'appa- 
raissent les plis dus au muscle vésical. 
Qu'est devenu le prétendu spliincter dans ces cas? C'est ce que les 
coupes longitudinales de la région vont nous apprendre. A un 
degré moyen d'adénome prostatique, ce qui existe chez presque 
tous les vieillards et peut être presque considéré comme philoso- 
phique, la couche circulaire interne, refoulée en haut par la pros- 
tate et tassée par elle, la coiffe comme un bonnet de coton (sur les 
coupes, bien entendu). Il se forme ainsi un bourrelet musculaire que 
pénètrent les culs-de-sac prostatiques. C'est probablement sur des 
pièces présentant cette disposition que l'on a pu isoler un anneau 
musculaire distinct; mais il faut se rendre compte de son appari- 
tion avant de le considérer comme un sphincter préformé. 
Si l'on prend une vessie à prostate plus développée, une vessie de 
prostatique à bas-fond, ce bourrelet sera naturellement plus accen- 
tué; mais son siège va changer. En effet la glande, et surtout son 
lobe moyen se développant toujours en avant, refoulera en arrière 
notre bourrelet; il ne coiffera plus la prostate, il glissera derrière 
elle et bientôt se trouvera dans le fond lui-même. Il est très facile 
de vérifier ces détails sur des coupes longitudinales microscopiques 
de la région; on les peut aussi voir à l'œil nu en fendant une de ces 
vessies de vieillards, dans l'axe du lobe médian de la prostate, avec 
un couteau très affilé ou un rasoir. On pourra distinguer aisément 
la prostate, blanche, nacrée, ne contenant aucun anneau musculaire 
dans son épaisseur, des tuniques vésicales glissées en arrière 
d'elle. 
C'est donc en se plaçant dans des conditions pathologiques que 
l'on peut voir un bourrelet musculaire, où les auteurs décrivent un 
sphincter, et ce bourrelet n'est jamais si accusé que lorsqu'il y a 
hyperthrophie de la prostate, c'est-à-dire lorsqu'il ne peut servir à 
rien, rejeté qu'il est en arrière de la glande. Ce n'est donc point un 
sphincter vrai, c'est un incident dans l'évolution de la vessie. Ce 
bourrelet est lié à l'accroissement de la prostate, puisqu'il est créé 
par elle; voilà pourquoi il n'existe pas chez l'enfant mâle ni chez 
la femme. Il faut en conclure que c'est du sphincter de fibres mus- 
