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CH. CONTEJEAN. — 
CONTRIBUTION A l'eTUDE 
4° La bile reflue fréquemment dans l'estomac, en quantité très 
suffisante pour neutraliser le sac gastrique si peu abondant K 
5*^ Il y a en outi'e des troubles vaso-moteurs; la muqueuse sto- 
macale étant quelquefois pâle pendant la digestion et rouge lorsque 
Testomac est vide. 
Les altérations qualitatives et la diminution quantitative du suc 
gastrique sécrété me semblent être les phénomènes stomacaux les 
plus graves provoqués par l'opération. 
En revanche, la quantité de propepsine contenue dans la muqueuse 
stomacale ne parait pas diminuée notablement, les infusions acides 
étant très actives ^; la structure elle-même de la muqueuse n'est 
pas modifiée ^ La section des pneumogastriques en diminuant la 
sécrétion diminuerait par ce fait la transformation de la propepsine 
en pepsine. En quelque sorte, on peut dire que le pneumogastrique 
n'est pas le nerf de charge de l'estomac; mais il est un des nerfs de 
décharge de cet organe, son intégrité étant indispensable pour que 
la sécrétion gastrique reste normalement abondante. 
L'acidité du suc gastrique n'est pas notablement diminuée, et la 
sensibilité ne paraît pas absolument abolie. L'absorption stomacale, 
elle aussi, n'est pas troublée. Les expériences de Cl. Bernard citées 
plus haut (voir p. 394) peuvent en effet s'interpréter par la diminu- 
tion de la sécrétion gastrique, déterminant plus tardivement sur un 
animal vagotomisé la décomposition du cyanure de mercure, ou, 
dans le deuxième cas, ne pouvant plus digérer assez vite l'émulsine 
avant l'arrivée de l'amygdaline. 
Gomment se fait-il cependant que Schiff et Duron n'aient cons- 
taté aucun des troubles précédents en pratiquant la section des pneu- 
1. On sait par les expériences de M. Dastre (Soc. de BioL, 1880, 1883; Arch. de 
Brown-Séquard, V® sér., t. ]I, p. 316 et suiv., 1889) et de Ruggero Oddi {Annali delV 
Università libéra di Perugia, 1887; Arch. ital., IX, 1888, p. 138) que la pénétration 
de la bile dans l'estomac normal sécrétant un suc abondant, ne trouble pas la digestion 
gastrique. Je dirai à ce propos que j'ai constaté souvent ce fait sur moi-même par 
méricysme. La bile reflue très souvent dans mon estomac, et en abondance. Le chyme 
que je rejette est fort jaune, d'une saveur très amère et acide, et mes digestions me 
paraissent s'effectuer fort régulièrement. M. Debove enseigne aussi que le reflux de la 
bile dans l'estomac est normal chez Thomme. 
l''ait constaté aussi par Couvreur sur les oiseaux (Thèse, p. 64). 
3. M. Chauveau, qui a conservé quelques chiens fort longtemps après la section des 
deux pneumogastriques, m'a dit avoir constaté à plusieurs reprises, une dégénérescence 
très marquée de la tunique musculaire œsophagienne dans la région cardiaque avec 
formation d'une poche au-dessus du diaphragme. Celte dégénérescence des muscles était 
visible à l'œil nu en examinant par transparence l'œsophage ouvert et étalé. l>a poche 
était due à l'accumulation temporaire dans la portion terminale de l'œsophage des ali- 
ments arrêtés par le pilier droit du diaphragme fermant le cardia. 
