^84 FÉRÉ ET SCHMID. — DE QUELQUES DÉFORMATIONS DU THORAX. 
Il nous semble donc, pour en finir avec la théorie de Ebstein, 
que si l'on peut incriminer l'arrêt de développement du sternum 
dans le cas de Hagmann, il faudrait se garder de généraliser cette 
théorie que des mensurations contredisent. 
Flesch énonce l'opinion de Schiffer qui invoque une exagération 
du développement en long des côtes. Celles-ci exercent alors une 
pression sur le sternum qu'elles enfoncent dans la poitrine en 
même temps que les cartilages s'incurvent. Hagmann croit à un 
arrêt de développement du sternum et une laxité anormale des 
articulations chondro-sternales. Eggel admet un trouble dans le 
développement et la nutrition du sternum entraînant la flexibilité 
de celui-ci qui se laisserait déprimer par la pression atmosphé- 
rique. 
A côté de ces théories embryogéniques et mécaniques se place la 
théorie nerveuse. Klemperer, ayant observé le thorax en entonnoir 
chez deux frères d'une famille tarée au point de vue psychopathique, 
et chez un épileptique, considère cette malformation comme consé- 
cutive à une anomalie du système nerveux central. Eichhorst signale 
aussi des tares nerveuses héréditaires chez plusieurs malades. 
Enfin, MM. Ramadier et Sérieux font du thorax en entonnoir un 
stigmate de dégénérescence, étant donné que tous leurs sujets por- 
taient quelques autres de ces stigmates. Ces auteurs observaient 
dans un asile. 
Nos observations ont été prises dans les mêmes conditions, dans 
un service spécial d'épileptiques; c'est pourquoi presque toutes 
mentionnent aussi quelques-uns de ces signes. Il conviendrait donc 
avant de généraliser d'avoir une statistique comparative chez des 
gens sains, une statistique mihtaire, par exemple. Cependant nos 
18 cas ont été recrutés parmi 182 malades ; c'est une proportion de 
10 p. 100, qui est évidemment supérieure à celle qu'on pourrait 
trouver dans un autre milieu. 
Les théories nerveuses n'indiquent nullement le mode de forma- 
tion du thorax en entonnoir; celle qui nous paraît le plus vraisem- 
blable est celle de Eggel qui expUque à la fois la symétrie de la 
dépression et la participation du sternum. 
Quant à la déformation du second type, qui semble due aux car- 
tilages costaux, nous pensons aussi qu'on peut admettre comme 
cause déterminante un trouble de nutrition de la paroi thoracique 
qui devient de ce fait plus flexible que normalement, et un arrêt de 
