60 POIRIER ET RETTERER. — CARTILAGE BRANCHIAL BILATÉRAL. 
en particulier à notre dessin I, pour être frappé des analogies de 
forme entre ces saillies normales et noire double tubercule. Mais il y 
a plus : le squelette de Toreille externe, aussi bien que la portion 
cartilagineuse de la trompe d'Eustache, est constitué par un tissu 
particulier de tous points identique à celui qui forme notre ano- 
malie : c'est du cartilage réticulé typique et Tinspection de la figure 3 
en apprendra plus que toute description. 
Puisque l'évolution normale de la région branchiale aboutit à la 
production de pièces squelettiques de structure semblable à ce 
que nous constatons dans notre cas tératologique, il nous semble 
légitime d'admettre une origine commune. Nous faisons observer 
que dans le cas de persistance d'une fente branchiale, on a vu la 
paroi mésodermique qui la limite présenter des segments cartilagi- 
neux anormaux. Nous rappelons les cas bien connus de nodules 
osseux observés par Heusinger et Manz le long des fistules bran- 
chiales ou dans un kyste branchial décrit par Virchow. 
Parfois il y a d'autres vices de développement dans fappareil 
branchial et qui coexistent avec des fistules branchiales. Plusieurs 
faits semblables ont été signalés par les chirurgiens et les anato- 
mistes. Nous nous bornons à citer l'observation suivante, qui vient 
de paraître dans le numéro de mars des Archives de Virchow, 1889 
(p. 548), et dont nous n'avions pas connaissance au moment où 
nous avons fait la communication préliminaire de notre cas à la 
Société anatomique> Elle est due au docteur Koslowsky (de Kijew) : 
il s'agit d'un sujet bien portant de vingt et un ans, dont l'oreille 
externe présentait une conformation anormale avec des dépressions 
borgnes et où les osselets de l'oreille moyenne avaient une direction 
vicieuse. En même temps, il y avait dans la région du cou, à gauche, 
au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde, sur le bord anté- 
rieur du sterno-cléido-mastoïdien, une fistule congénitale complète. 
Mais fait des plus intéressants pour nous et concordant de tous 
points avec la pathogénie basée sur un vice de développement des 
arcs branchiaux, il existait à droite, au point homologue de la 
fistule gauche, une saillie rougeâtre delà peau, couverte de squames 
sèches. Au toucher, Koslowsky sentit, à cet endroit, à travers la peau, 
un cordon de consistance ferme se dirigeant en haut. « La palpation 
« montrait nettement, dit l'auteur, que ce cordon n'était pas con- 
« stitué par du tissu osseux comme dans les cas de Heusinger et de 
<( Manz », cités plus haut. 
