POIRIER ET REITERER. — CARTILAGE RRANCHIAL BILATÉRAL. 61 
Cette observation nous offre, pour ainsi dire, la transition entre 
la fistule d'un côté, et la pièce squelettique développée de l'autre 
côté de lappareil branchial. Lorsque le cartilage unilatéral existe 
seul, l'interprétation pourrait prêter à discussion, mais quand on a 
atîaire au cas précédent ou à des pièces cartilagineuses bilatérales 
et symétriques de structure absolument identique à certains dérivés 
des arcs branchiaux, il n'est guère possible de les considérer 
autrement que comme ayant pris naissance aux dépens des mêmes 
organes embryonnaires. Les embryologistes comprendront les 
raisons pour lesquelles nous insistons tout particulièrement sur 
ce fait de structure. 
Il est plus difficile de décider si le cartilage est un nodule pro- 
venant du second arc, figurant une pièce détachée, pour ainsi dire, 
du squelette hyoïde, ou s'il représente une pièce développée dans 
l'un des arcs suivants. 
La ressemblance des deux tubercules cartilagineux avec les 
ébauches cartilagineuses de l'oreille permet de supposer qu'ils ont 
pris naissance au pourtour de l'orifice externe de l'une des dernières 
fentes branchiales. 
Les détails embryologiques dans lesquels nous sommes entrés 
mettent le lecteur à même de voir que l'explication que nous 
adoptons, cadre mieux avec les phénomènes de développement 
normal que la théorie de l'inclusion fœtale ou la persistance de 
rinvagination donnant naissance au thymus ou au corps thyroïde. 
En effet, en passant en revue les observations ayant trait aux ano- 
malies des fentes branchiales, on peut les grouper de la façon sui- 
vante : a, persistance de la fente avec orifice externe et interne 
(fistule complète) ; b, persistance de la fente avec orifice externe ou 
interne (fistule borgne) ; c, persistance d'une portion de la fente 
avec oblitération des orifices (kyste branchial). Dans toutes ces 
variétés, la paroi mésodermique peut rester conjonctive ou devenir 
le siège d'un nodule cartilagineux et même osseux. Lorsque latente 
branchiale disparaît totalement, il peut se faire qu'il ne persiste que 
le segment cartilagineux, seule trace de l'arc branchial sur l'une des 
moitiés ou sur les deux côtés du corps. C'est à cette dernière variété 
que se rapporterait notre observation. 
Une question peut encore être posée, c'est celle de savoir si ces 
restes cartilagineux ne peuvent pas, sous certaines influences, 
prendre un accroissement subit et donner naissance à des enchon- 
