92 p. POIRIER. — LA CLAVICULE ET SES ARTICULATIONS. 
clavicule. La longueur de ce ligament varie, comme la dislance 
qui sépare les deux clavicules, de 13 milimèlres à 4 centimètres. Le 
bord supérieur est libre et tranchant, concave en haut; le bord infé- 
rieur adhère à la fourchette sternale; on remarque sur ce bord un 
ou plusieurs orifices servant à laisser passer des vaisseaux. 
La face postérieure de ce ligament répond au muscle sterno-thy- 
roïdien, sa face antérieure est recouverte par la peau. Déprimez 
avec la pulpe de Findex la fossette sus-sternale, vous rencontrerez 
au fond le plan fibreux du ligament inler-claviculaire, et si, pendant 
que le doigt est là, appuyant sur le ligament, vous tournez et baissez 
alternativement Tépaule vous sentirez très facilement le ligament se 
rendre lorsqu'une épaule s'abaisse et se relâcher lorsqu'elle s'élève. 
Au point de vue de la physiologie des mouvements de fépaule, ce 
ligament est donc fort intéressant. Il ne l'est pas moins en anatomie 
philosophique, comme nous le verrons plus loin. En revanche je ne 
saurais lui accorder en entier le rôle que Groult lui fait jouer « de 
relever le fragment interne dans les fractures de la clavicule ». 
Je ne pense pas qu'il puisse relever le fragment interne, le faisceau 
cléido-mastoïdien suffit à cette besogne; mais, à coup sûr, il doit lui 
imprimer quelques mouvements, lorsque l'épaule saine se meut. La 
petite expérience physiologique que j'ai racontée, il y a quelques 
hgnes, ne permet pas de douter à cet égard; et ce ne serait pas un 
mauvais conseil à donner aux individus atteints de ces fractures de 
la clavicule, si difficiles à contenir, que d'apporter une grande 
sobriété dans les mouvements de l'épaule saine. 
Ligament costo-clariculaire. — En réalité ce ligament est le liga- 
ment inférieur de l'articulation sterno-claviculaire : c'est ainsi que 
la plupart des auteurs le comprennent, et je pense qu'ils ont d'au- 
tant plus raison que l'insertion inférieure du ligament est le centre 
des mouvements de cette articulation . Cependant le ligament 
costo-calviculaire mérite une description à part, en raison de son 
importance et des aspects divers sous lesquels il peut se présenter. 
Henle et Cruveilhier le détachent de l'articulation sterno-clavicu- 
laire et le décrivent à part comme le ligament d'une articulation 
particulière qu'ils \\ommmi\\irticidation costo-clamcMlaire \ en quoi 
ds ont tort, car cette articulation ne se rencontre qu'à titre d'ano- 
raahe, une fois sur 10, tout au plus. Je décrirai d'abord le ligament 
tel qu'on le rencontre d'ordinaire, me réservant de signaler ensuite 
les formes anormales sous lesquelles il peut se présenter. 
