p. POlUlER. — LA CLAVICULE ET SES ARTICULATIONS. 93 
Le ligament costo-clavicalaire est constitué par des trousseaux 
lil>reax (|ni vont du premier cartilage cosial à la clavicule. Le plus 
souvent il se présente sous la forme d'un cône tronqué ou d'un 
rhomboïde (Lig. rhomboïdal de Lauth), dont le sommet s'attache sur 
le premier cartilage costal et un peu aussi sur la première côte, eî. 
dont la hase obliquement dirigée en haut et en dehors va s'insérei- 
à la face inférieure de la clavicule. Celle-ci présente, pour cette inser- 
tion, une empreinte, Tempreinte du ligament costo-claviculaire, 
saillie ou dépression ovalaire, suivant les individus. Ainsi logé sous 
Tangle que forme la clavicule avec la première côte, le ligament 
costo-claviculaire offre une direction obliiiue de bas en haut et 
de dedans en dehors; ses libres internes sont notablement plus 
courtes que les fibres externes. Il faut distinguer dans ce ligament 
deux plans de libres, un plan antérieur et un plan postérieur, dont 
Tindépendance physiologique détermine la foi'mation d'un organe 
de glissement, logé dans le centre du cône fibreux entre les deux 
plans qui le composent : c'est la bourse séreuse du ligament costo- 
claviculaire. 
Cet organe séreux est constant, très développé; toutefois, bien 
que sa nature séreuse se révèle au premier coup d'œil, il revêt par- 
fois un aspect un peu différent de celui des autres séreuses de féco- 
nomie ; c'est ainsi qu'on voit assez souvent sa surface interne pré- 
senter un aspect rougeâtre, tomenteux, au lieu de l'aspect lisse et 
brillant, ordinaire aux bourses séreuses. Je le répète, il est constant 
et en général bien développé. 
Une fois sur 10 environ l'appareil de glissement est plus parfait et 
l'on trouve une véritable articulation avec deux facettes articulaires, 
l'une claviculaire, l'autre costale. Le ligament, dont les feuillets sont 
alors nettement séparés, forme la capsule de cette articulation coslo- 
claviculaire. — J'ai vu la séreuse incluse dans le ligament costo- 
claviculaire communiquer avec la synoviale de l'articulation sterno- 
claviculaire. Une fois aussi j'ai vu le ligament costo-claviculaire 
représenté par une grosse apophyse costo-llbreuse de la clavicule, 
qui affectait la forme du ligament lui-même et s'articulait inférieu- 
renient avec la première côte par une véritable articulation diar- 
Ihrodiale. 
Les deux lames ou feuillets dont se compose ce ligament répon- 
dent cà des usages différents : le feuillet antérieur se tend lorsque 
l'épaule se porte en haut et en arrière; lorsque l'épaule est portée 
