94 p. POIRIER. — LA CLAVICULE ET SES ARTICULATIONS. 
en avant, c'est le feuillet postérieur qui se tend, tandis que Fanté- 
rieur se lâche. Lorsque l'épaule est élevée directement en haut, les 
deux feuillets sont également tendus, et le ligament, d'oblique qu'il 
était, tend à devenir vertical. 
Dans tous ces mouvements un point est resté fixe : c'est l'attache 
inférieure, centre, ou mieux pivot, de tous les mouvements. 
Synoviale. — Il existe deux synoviales : celle de l'articulation 
ménisco-sternale, allant du pourtour de la facette sternale à la cir- 
conférence du fibro-cartilage inter-articulaire; celle de l'articulation 
ménisco-claviculaire, allant du pourtour du ménisque à celui de 
la surface claviciilaire, est beaucoup plus étendue; toujours cette 
dernière envoie un prolongement entre la clavicule et le premier 
cartilage costal; parfois elle communique avec la séreuse du liga- 
ment costo-claviculaire;, il n'est pas très rare de la voir communi- 
quer avec une articulation diarthrodiale unissant le sternum et le 
premier cartilage costal. 
Mouvements. — La clavicule s'élève et s'abaisse; elle se porte en 
avant, en arrière et dans toutes les directions intermédiaires; mais 
elle ne peut faire de mouvement de rotation. Dans tous ces mou- 
vements les deux extrémités de la clavicule se meuvent en sens 
inverse. L'axe de tous ces mouvements est à l'insertion inférieure 
du ligament costo-claviculaire. L'insertion supérieure de ce liga- 
ment divise la clavicule en deux segments, l'un externe très long, 
l'autre interne très court. Dans le mouvement de circumduction 
les deux extrémités de la clavicule décrivent deux cônes opposés 
par leurs sommets. 
Lorsque l'épaule s'abaisse, les deux extrémités de la clavicule se 
meuvent en sens inverse : l'externe se porte en l)as, tandis que 
l'interne tend à se porter en haut. L'un de ces mouvements est à 
l'insertion inférieure du ligament costo-claviculaire. 
On comprend aisément que le relèvement de l'extrémité interne 
soit peu sensible, le bras de levier à l'extrémité duquel il se passe 
n'ayant guère qu'une longueur de deux centimètres. D'ailleurs ce 
relèvement est vite limité par la tension des ligaments supérieur et 
antérieur de l'articulation sterno-claviculaire. Coupez ces liga- 
ments, comme je l'ai fait souvent, après avoir suspendu un poids 
au membre supérieur, et vous verrez l'extrémité interne de la clavi- 
cule se relever de près d'un centimètre, tandis que l'extrémité 
externe s'est abaissée de plusieurs; la clavicule a basculé autour d'un 
