ÉD. RETTERER. — RÉGION ANO-GÉNITALE DES MAMMIFÈRES. 177 
également : de là l'existence de la dépression anale et du sphincter 
externe si souvent constatée dans les cas d 'imperforation anale. 
C. Impcvforation de Vanus, quand le rectum ne s'abouche pas 
avec le canal uro-génital, mais qu'il va s'ouvrir soit sur le périnée, 
soit sous le scrotum, soit sur une portion plus antérieure du pénis. 
Cruveilhier \ Giese ^ Ramonet ^ et Ziegenspek * ont décrit sur 
des enfants du sexe masculin des observations se rapportant à 
cette catégorie. Dans le cas de Ramonet, le gland était imperforé 
{hypospadias pénien). Ces observateurs notent avec soin que 
l'anus était à sa place habituelle, recouvert par une membrane 
operculaire (Ramonet), ou parcouru par une crête médiane faisant 
suite au raphé scrotal. La partie terminale du rectum se continuait, 
en formant un coude au niveau de la dépression anale, avec un 
canal qui allait s'ouvrir, plus ou moins en avant, selon les cas, à la 
face inférieure du pénis. 
L'existence de la dépression anale et la présence du raphé péri- 
néal sont les signes du rapprochement et de la réflexion des 
replis ano-génitaux. 
La séparation complète du canal de l'urèthre d'avec le tube 
digestif indique que le cloisonnement s"est fait comme d'habitude. 
Il convient donc de rechercher la cause de l'anomalie dans une 
direction vicieuse et un trajet anormal du conduit cloacal. 
En admettant que, dès l'origine, l'orifice du conduit cloacal soit 
reporté par trop en avant (du côté ventral), voici la pathogénie de 
cet abouchement anormal du rectum. Le cloisonnement se faisant 
normalement, le septum uréthro-rectal n'est pas arrivé à l'orifice 
cloacal au moment où le bord postérieur de l'un des replis ano- 
génitaux était déjà recourbé en bas et en dedans pour aller à la 
rencontre de son congénère. Ces replis arrivent au contact et se 
soudent pendant que le segment inférieur du conduit cloacal con- 
tinue à se cloisonner et à allonger le rectum devant le pont cutané, 
qui résulte de la jonction des rephs ano-génitaux. La dépression 
anale sera délimitée par le repU préanal et postanal, comme dans 
les conditions normales, mais elle sera imperforée. Dans la suite, 
fait important au pohit de vue pratique, le sphincter externe se 
1. Anat. pathoL, liv. I. 
■2. yeue ZeUschrifl f. Gehurtshidfe, Bd. I, p. 131. 
3. Archives générales de médecine, 1883, p. 257. 
4. Archiv f. Gynaekologie, t. XXXIV, p. 494, 1889. 
