DU REIN DANS l'aLBUMINURIE . 75 
moins apparentes d'albumine. Le précipité albumiïieux obtenu par 
l'action de la chaleur et de l'acide nitrique est le plus souvent un 
simple nuage opalin, rarement un précipité plus abondant. L'examen 
microscopique du dépôt formé au fond du verre à expérience, montre 
des cellules rénales altérées, des cylindres épitbéliaux (fig. 8) et des 
cylindres byalins (fig. 9). 
A l'autopsie de ces malades, les reins ollVent, dans tous les cas où 
l'albumine fdtrait dans les urines, une lésion qui peut très-bien passer 
inaperçue, et (jui pour être comprise exige l'interprétation que lui 
donne l'examen microscopique. 
Les reins examinés à l'œil nu ont habituellement leur volume 
normal; quelquefois cependant ils sont augmentés de volume, géné- 
ralement ils sont flasques, à moins qu'ils ne soient en même temps 
fortement hypérémiés, ce qui est rare. Après les avoir dépouillés de 
leur membrane d'enveloppe, leur surface paraît gris blanchâtre et 
lisse; les veines de la surface (étoiles de Verheyen) sont habituelle- 
ment congestionnées. Sur une surface de section, la substance corticale, 
quelquefois plus large qu'à l'état normal, est gris blanchâtre et opa- 
que. En regardant avec attention la coupe de la substance corticale, 
on voit de petites bandes parallèles entre elles, perpendiculaires à la 
surface du rein, qui possèdent la coloration gris blanchâtre opaque 
dont nous venons de parler, et qui sont séparées les unes des autres 
par les artérioles droites et les glomérules de Malpighi, le plus souvent 
injectés. Ces petites bandes étroites se dirigent de la base de la pyra- 
mide de Malpighi à la surface du rein. Les pyramides de Malpighi 
sont de couleur rouge acajou bruni, et fortement congestionnées 
(congestion veineuse). En raclant la surface de section de la substance 
corticale, et en pressant sur le sommet des pyramides de Malpighi, 
on obtient un liquide opaque, blanchâtre, qui ressemble au premier 
abord à du pus. Dans certains cas, lorsque la maladie est due, par 
Ebers {Gunzburg's Itsshr. IX, 1858), et dans un article de Bubl (Bayer, cirtzl. 
Inleîî. Bl., 1861). Nous avons insisté sur ces lésions du foie et du rein de la fièvre 
typhoïde dans des remarques lues à la suite d'une observation donnée en 1862 à la 
Société médicale d'observation {Recueil des travaux de la Société médicale d'obser- 
vation, fascicule XII, 1869-1863, p. 778). Tout récemment, M. Chedevergne a décrit 
aussi ces lésions des reins dans son excellente thèse sur la fièvre typhoïde. (Thèse 
inaugurale, ■! 864.) 
