DU RKIN DANS l'aLBUMINURIE. 81 
un emphysème atrophi(jiie ou séuile). La ciiTlioso du rein, ou néphrite 
insterstilielle, ne se lie à l'albuminurie (jue très-rarement, si ce n'est 
dans les maladies du cœur. 
La néphrite albumintîuse persistante se distingue de la néphrite pas- 
sagère, parce qu'elle cause habituellement pendant la vie de l'œdème 
des extrémités et de la face, et que le précipité obtenu dans les urines 
est beaucoup plus considérable, bien qu'il soit rarement floconneux. 
Elle est essentiellement constituée par la tuméfaction trouble des 
cellules des tubes urinifères de la substance corticale remplis d'un 
exsudât protéique granuleux, qui se convertit en granulations grais- 
seuses et amène consécutivement l'atrophie des cellules et des tubes uri - 
nifères. A son état de simplicité la plus grande, la lésion des cellules 
est la seule qu'on observe ; et comme c'est cette lésion simple qu'on 
trouve le plus souvent à l'autopsie des albuminuriques; que, d'ini 
autre côté, il n'est pas démontré qu'elle se fût compliquée fatalement 
d'altérations des vaisseaux alors même que le malade eût continué à 
vivre longtemps, nous nous croyons autorisé à en faire une forme 
distincte. Plus rarement on observe, en même temps que la néphrite 
parenchymateuse, une altération granulo-graisseuse des parois des 
petites artères et des capillaires (athérome), ou l'altération des vais- 
seaux dite amyloïde, ou cette forme d'atrophie du rein et des granu- 
lations qui constitue le quatrième degré de la néphrite albumineuse 
de x^. Rayer. Dans tous ces cas existe toujours la même lésion des 
cellules épithéliales (infiltration granuleuse et graisseuse); mais comme 
il est bien démontré par un nombre considérable d'autopsies que 
l'athérome des petites artères, par exemple, est bien distinct de 
l'altération amyloïde, et ne se mélange pas avec elle; que d'un autre 
côté ces lésions des vaisseaux peuvent exister sans les granulations 
de la maladie de Bright, on est en droit d'en faire des formes distinc- 
tes de la néphrite parenchymateuse en rapport avec les conditions 
de la maladie et son intensité, et non simplement les divers degrés 
d'un même processus morbide. 
Aussi décrirons-nous isolément les formes suivantes : 
1° La néphrite albumineuse simple ; 
2° La néphrite albumineuse avec altération graisseuse des vaisseaux ; 
3° La néphrite albumineuse avec l'altération des vaisseaux appelée amyloïde. 
.lOURX, DE LANAT. ET DE PUYSIOL. — T. II (1865). 6 
