Sà V. COUNIL. — MÉMOIRK SUR LES LÉSIONS ANATOMIQUES 
Les éléments contenus dans l'intérieur des tubes urinifères qui 
leur donnent leur opacité s'étudient bien surtout dans le liquide qui 
entoure la coupe microscopique placée entre les deux lames de verre 
de la préparation , parce que là ils sont libres et peuvent être vus 
isolément. 
Les vaisseaux sont normaux, quelquefois un peu dilatés ; la sub- 
stance des pyramides présente les mêmes lésions, mais moins pronon- 
cées que la substance corticale. 
Comme il est rare qu'on observe une néphrite parenchymateuse à 
ce degré, on trouve presque toujours dans les examens de reins 
qu'on peut faire, des tubes urinifères contournés remplis de cellules 
granuleuses en voie de dégénération graisseuse, c'est à-dire conte- 
nant des gouttelettes jaunes réfringentes qui ne se dissolvent pas par 
l'acide acétique cristallisableet résistent même à la solution de soude, 
mais qui disparaissent peu à peu avec l'étlier. 
b. C'est cette transformation graisseuse de l'exsudat intra et extra- 
cellulaire qui caractérise le second degré de la néphrite albumineuse ; 
mais il est rare que la transformation soit générale d'emblée, et que, 
même alors qu'elle est très-avancée, on ne trouve pas de tubes uri- 
nifères qui présentent seulement les lésions du premier degré, ou 
qui se rapprochent beaucoup de l'état normal. C'est là, en effet, le 
propre de la maladie deBright de n'envahir que partiellement le 
parenchyme rénal, de n'être généralisée d'une façon absolue, ni dans 
les altérations du début, ni dans les changements ultérieurs qui 
conduisent à la dégénération complète et à l'atrophie. Nous verrons 
que c'est cette tendance du rein à se prendre partiellement qui donne 
leur forme aux granulations de la maladie de Bright. 
On peut très-facilement, à un examen inattentif fait à l'œil nu, 
laisser passer sans le reconnaître le premier degré de la maladie^ 
mais à ce second degré le doute n'est plus possible. La surface du 
rein, sous la capsule fibreuse qui se détache facilement, est lisse et de 
couleur jaunâtre. La congestion ne s'observe plus, lorsqu'elle existe, 
qu'aux glomérules de Malpighi et aux veines stellaires de la surface ; 
le volume de la substance corticale est encore augmenté ou revenu à 
l'état normal ; la consistance du rein, qui était diminué au premier 
degré de la maladie, redevient plus ferme et pâteuse; la substance 
