DU REIN DANS l'aLBUMINDHIK 87 
cas de stéatoso partielle du rein, on observe un peu d'albumine dans 
l'urine et pas du tout dans la sléatose généralisée. 
On peut rapproclier de ces faits de stéotose pliospliorée complète 
sans albuminurie, les faits physiologiques, chez les vieillards, d'accu- 
mulation de granulations graisseuses dans les tubuli que nous avons 
signalés à la fin du paragraphe II, et un certain nombre de cas de 
reins ictériques. 
On sait, en effet, que dans les ictères très-prononcés, quelieque soit 
du reste leur cause, atrophie aiguë du foie, ou rétention de la bile, le 
rein olîre une couleur verdâlre, surtout dans la substance corticale, 
et que celle couleur est due à l'infiltration des cellules d'un certain 
nombre de tubuli par du pigment biliaire. En outre de cette lésion, 
il exitse, dans tous les cas au moins que nous avons vus, un grand 
nombre de tubuli contenant de grosses gouttelettes huileuses, en 
dehors des cellules ou dans leur intérieur, en quantité parfois con- 
sidérable. Ces faits, que nous avons soumis au contrôle de la 
Société de biologie, établissent que le passage dans le rein de la 
matière colorante de la bile produit une variété de stéatose qui ne 
s'accompagne pas toujours d'albumiîmrie. L'examen microscopique 
des sédiments urinaires montre alors des cellules infiltrées de pigment 
biliaire et des tubes hyalins recouverts de ces cellules altérées. Il est 
donc indubitable que la stéatose du rein ne suffit pas à elle seule pour 
produire la filtration de l'albumine, que la dégénération doit être 
pour cela précédée de l'état trouble des cellules, et que le terme sléa- 
tose appliqué à la maladie de Bright serait totalement faux. 
Les deux degrés de la néphrite albumineuse simple que nous 
venons de décrire constituent la partie essentielle et commune à toutes 
les formes de la maladie de Bright. La lésion des cellules qui caracté- 
rise cette première forme, infiltration granuleuse trouble et transfor- 
mation graisseuse, se retrouve dans les autres formes plus graves, 
plus fatalement mortelles, qu'il nous reste à étudier. On rencontre en 
effet constamment cette lésion fondamentale des cellules dans la 
maladie de Bright avec altération graisseuse ou avec l'altération amy- 
loide des vaisseaux. On voit par là que l'albuminurie peut commen- 
cer par une néphrite albumineuse passagère, puis devenir persis- 
tante et finir par l'altération des vaisseaux avec ou sans granulations. 
