92 V. coRNiL. — Mémoire: sur les lésions anatomiques 
de Bright consécutives aux altérations cardiaques, et dans les cas 
semblables à ceux qu'a publiés Bamberger (1), où la maladie du 
cœur est complexe, où existent des endocardites valvulaires, des 
péricardites, des affections chroniques du poumon, il est difficile de 
dégager la part qui revient à l'embarras de la circulation rénale dans 
la production de l'hypertrophie. Dans d'autres cas où l'on trouve une 
maladie de Bright à son début, avec l'hypertrophie du cœur gauche, 
il est difficile aussi d'admettre la relation indiquée par Traube. 
Les lésions athéromateuses des vaisseaux sont presque toujours 
accompagnées des granulations de la substance corticale qui caracté- 
risent le second degré de l'affection décrite par Bright [k^ degré de 
M. Rayer). Ces granulations occupent habituellement les deux reins, 
mais presque toujours inégalement, l'un d'eux étant plus malade que 
l'autre. C'est une forme beaucoup plus rare que les précédentes, et dont 
nous ne possédons que huit autopsies. Elle peut être causée par la 
scrofule ou la tuberculose, ou par une pneumonie chronique, ou par 
le rhumatisme chronique, la syphilis, la cachexie saturnine ; mais 
souvent elle vient comme une maladie primitive occasionnée par 
l'abus des liqueurs alcooliques ; dans bien des cas sa cause prochaine 
nous reste inconnue. 
Dans cette forme de la néphrite parenchymateuse avec altération 
graisseuse des vaisseaux et granulations, la capsule fibreuse se déta- 
che difficilement ; elle est épaisse, et il faut l'enlever avec soin pour 
ne pas arracher avec elle des lambeaux de la substance corticale. La 
surface du rein est inégale, chagrinée, présente des portions affais- 
sées et d'autres saillantes, et le plus souvent, sur toute la surface, des 
granulations hémisphériques de la grosseur d'un grain de millet. Elles 
se reconnaissent aussi bien par le relief qu'elles forment que par 
leur coloration différente du tissu affaissé qui les entoure. Le plus 
communément, elles sont jaunâtres et opaques, tandis que les sillons 
qui les séparent les unes des autres, et qui circonscrivent leur base, 
présentent des vaisseaux dilatés et des veines variqueuses disten- 
(1) Ueher die Beziehung zwischen Morh. Bright. uni Nierenkrankheiten 
(Archiv fiir path. Anat., t. II, 1857). 
(2) Voyez notre Mémoire sur les coïncidences pathologiques du rhumatisme chro- 
nique {Gaz. médic, 186/i). 
