DU REIN DANS l'aLBUMINURIE. 95 
naleinent. Les glomérules de Malpiglii, également atrophiés, ne me- 
surent plus que la moitié ou le tiers de leur diamètre normal, 0,10 ou 
0,15. La capsule fibreuse des glomérules est souvent ^lors épaisse et 
montre une multiplication très-notable de ses noyaux. On constate 
quelquefois, mais très-rarement, que les cloisons de séparation entre 
les tubes urinifères sont un peu plus épaisses que d'habitude; les 
npyaux de ces cloisons sont en hyperplasie; mais, comme je le disais 
précédemment, il est difficile de décider si ces noyaux de nouvelle 
formation appartiennent aux parois des capillaires ou à du tissu con- 
jonctif, dételle sorte qu'on hésite, même dans ces cas qui sont excep- 
tionnels avec la maladie de Bright, à leur donner le nom de néphrite 
interstitielle. 
Il résulte de ce qui précède, en ce qui touche la structure des gra- 
nulations de la maladie de Bright, qu'elles sont constituées par des 
modifications du contenu des tubes urinifères et des glomérules ; que 
ceux de ces éléments qui entrent dans la granulation elle-même ont 
conservé leur volume normal ou sont hypertrophiés, tandis que ceux 
qui constituent le tissu rénal périphérique sont atrophiés. La saillie 
des granulations à la surface du rein s'explique très-facilement par 
l'atrophie et l'affaissement des parties circonvoisines, et leur distinc- 
tion, sur une coupe de la substance corticale, tient à une coloration 
de la granulation différente de celle de son pourtour. Au point de 
vue de la structure intime de la granulation, on en peut distinguer 
de deux espèces : les unes, un peu transparentes, contenant des cel- 
lules presque normales, ou moins malades, moins graisseuses que 
les mêmes éléments du tissu voisin (1) ; les autres, au contraire, opa- 
ques, ou les tubuli, tout en ayant un diamètre considérable, sont 
remplis de cellules en dégénération graisseuse, tandis que le tissu 
périphérique est simplement atrophié. 
Dans des périodes ultérieures de la maladie de Bright, le rein finit 
par être complètement atrophié après l'évacuation par les urines des 
produits de dégénération graisseuse accumulés dans les tubes urini- 
fères. Il arrive alors à n'avoir plus que le volume d'un œuf de poule, 
et sa substance corticale a presque complètement disparu , elle n'a 
(1) Voy. obs. in de ma thèse. 
