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des axes des cornées pour la vision de loin (j'ai trouvé en réalité 
Tangle à encore plus grand dans le sti abisnie convergent (jue dans 
les cas ordinaires d'hypermétropie sans strabisme). 
CXV. Lorsque le strabisme convergent est devenu permanent, 
la déviation pendant la vision de près n'augmente que peu par 
rapport aux efforts des muscles pour faire converger les lignes 
visuelles. C'est pour cette raison qu'un certain degré d'hypermé- 
tropie ne détermine pas facilement l'asthénopie, du moment qu'ij 
y a en même temps strabisme. Lorsque, par une opération, la 
lénotomie, on a rendu à l'œil une direction correcte, on voit 
souvent le strabisme convergent se reproduire à chaque eflbrt d'ac- 
commodation ; l'œil se porte alors en dedans (parfois volontaire- 
ment) sous l'influence d'efforts qui ne produisaient qu'un mouve- 
ment très borné, tant que le strabisme existait. Dans ce cas, on 
ne peut empêcher la récidive du strabisme que par l'usage de verres 
convexes neutralisant l'hypermétropie. 
CXVI. Par exception, le strabisme convergent peut dépendre du 
raccourcissement d'un muscle droit interne consécutif à la para- 
lysie du muscle antagoniste^ il survient aussi, à la suite de bles- 
sures, de spasmes musculaires; il est même congénital et ne 
représente alors le plus souvent qu'une partie d'une anomalie 
complexe. Enfin, il peut être le résultat d'une inflammation sous- 
conjonctivale qui a gagné le tissu musculaire ; on s^explique ainsi 
la coexistence fréquente des taches de la cornée avec le strabisme. 
Dans tous les cas de strabisme qui reconnaissent les causes que 
nous venons d'énumérer, le tableau de la maladie diffère de celui 
(jui a été décrit plus haut. 
On peut résumer tout ce chapitre en deux propositions impor- 
tantes que voici : 
U hypermétropie détermine une asthénopie accommodative qui 
peut être combattue victorieusement par le développeriient actif 
d'un strabisme couver cjcnt. 
La niîjopie conduit à l asthénopie musculaire qui peut être 
{évitée par la production passive d'un strabisme divergent. 
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