268 Y. CORNIL. — COMRIBUTIONS A l'hISTOIRE 
tence d'une tumeur dans le sein gauche ; elle était située au-dessus du ma 
melon; depuis elle a acquis un volume notable et causé des douleurs parfois 
assez vives. 
A l'examen de la malade, on trouve le sein gauche déformé ; la rétraction 
du mamelon est très-marquée ; il présente une rainure circulaire déprimée 
profondément à sa base. Les téguments ne sont pas altérés, mais la peau 
est moins mobile qu'à l'état normal, et, en un point au-dessus du mamelon, 
il y a un commencement d'adhérence de la peau à la tumeur. La palpation 
de la tumeur fait reconnaître un noyau dur, volumineux, bosselé, se confon- 
dant à sa base sans limites précises, avec la glande. Il paraît y avoir un 
commencement d'adhérence de la mamelle avec le grand pectoral. Il n'y a 
pas de ganglions engorgés dans l'aisselle ; la santé générale n'est pas altérée. 
La tumeur fut opérée le 8 février par M. le professeur Nélaton à l'hôpital 
des Cliniques. 
La malade 'succomba ie 48 à un érysipèle qui, parti de la plaie, avait 
envahi le tronc. 
L'autopsie n'a pas été faite. 
Examen microscopique. — La tumeur me fut donnée à examiner le jour de 
l'opération; les caractères qu'elle présentait à l'œil nu l'avaient fait appeler 
squirrhe lardacé par M. Nélaton. Elle était, en effet, dure, dense : sur une 
surface de section, elle était grise, lardacée, et, par la pression ou le 
raclage, on obtenait un liquide laiteux assez abondant. Si nous ajoutons que 
ce liquide était composé de cellules pavimenteuses ou sphériques atteignant 
jusqu'à 0",01 6, et possédant de gros noyaux ovoïdes de 0'",009 à 0™,011, 
à nucléoles volumineux, on sera bien convaincu que la tumeur appartenait 
au genre le plus grave des cancers. 
Voici ce que nous vîmes à un examen plus attentif, sur la surface de sec- 
tion perpendiculaire à la peau et passant par le milieu du mamelon. Du ma- 
melon s'irradiaient dans tous les sens les canaux galactophores, visibles à l'œil 
nu, sous forme de fdaments blancs et assez gros. Toute la tumeur était 
composée de lobules, séparés les uns des autres par du tissu cellulo-adipeux 
de couleur jaune, et, à la périphérie, à la limite inférieure de la partie 
enlevée, il y avait encore des lobules glandulaires appendus à des conduits 
galactophores. La partie enlevée avait à peu près le volume du poing. 
Il était facile de s'assurer que le suc laiteux et abondant, composé des 
gros noyaux et cellules précédents, provenait presque exclusivement de l'in- 
térieur des canaux galactophores qui en étaient remplis. 
Nous avons d'abord fait l'examen de la tumeur à l'état frais, sur des coupes 
minces, à des grossissements variables de 20 à 300 diamètres^ et nous nous 
sommes assuré que la partie malade avait conservé sa structure glandulaire, 
que ses conduits galactophores et ses culs-de-sac étaient encore très-mani- 
festes, bien que plus ou moins modifiés. 
Les gros conduits excréteurs étaient tous malades, et parmi les plus petits, 
il y en avait bien peu qui ne le fussent pas. Leur membrane propre était 
