3A6 E. ONIMUS. — - ÉTUDES CRITIQUES ET EXPÉRIMENTALES 
même timbre que le second; il doit avoir, de plus, son maximum 
d'intensité, non pas à la pointe, mais à la base-, c'est là, en effet, 
que se trouvent près de rorifice auriculo-ventriculaire, au-dessus 
même de cet orifice, les valvules dont la tension occasionne le 
bruit, et, d'un autre côté, les parois de l'oreillette étant moins 
épaisses, transmettraient mieux le son queles parois ventriculaires. 
Mais aucune de ces conséquences n'a lieu. Le premier bruit a son 
maximum à la pointe, et, de plus, il y a entre le premier et le 
second bruit une différence de timbre très-notable. Cette diffé- 
rence peut être reproduite artificiellement. Elle est nettement ac- 
cusée, lorsqu'on essaie d'obtenir la tension d'une membrane, par 
les deux moyens que nous venons d'indiquer. Lorsqu'on injecte 
un liquide sur une membrane disposée en poche, un bruit se pro- 
duit au moment où cette poche est remplie et où ses parois arri- 
vent à l'état de tension; si, au contraire, on tend brusquement 
dans le liquide cette même membrane, on obtient un bruit plus 
fort et d'un timbre différent. La différence entre ces deux bruits 
rappelle la différence qui existe entre le second et le premier 
bruit du cœur. Ce dernier a été très-bien défini par M. Bouillaud, 
bruit de claquement. 
3° Il est certain que si le premier bruit est dû au soulèvement 
des valvules par la pression du sang, ce bruit n'aura plus lieu 
quand le cœur se contractera vide de sang, ou lorsqu'on empê- 
chera le soulèvement des valvules d'avoir lieu. C'est en partant 
de ces données que les expérimentateurs anglais sont arrivés à 
rejeter, pour fexplication du premier bruit, la théorie de Roua- 
net. Le comité de Dublin constate, en effet, que le premier bruit 
est entendu même lorsque le cœur se contracte vide de sang. Le 
comité de Londres affirme que le bruit systolique persiste quand 
les parois des oreillettes sont repliées par un doigt et engagées 
dans l'orifice auriculo-ventriculaire. Il en est de même quand un 
doigt est insinué jusqu'à cet orifice à travers une incision prati- 
quée au ventricule. Le comité en a conclu que le mouvement des 
valvules est étranger à la production de ce bruit. 
Si, au contraire, on admet que les valvules sont attirées en 
bas et appliquées contre les parois ventriculaires, il est évident 
