G. SÉE. — PHYSIOLOGIE DE L ASTHME ET DES DYSPNÉES. 383 
(l'abord Iransitoire ; — mais pour peu que les accès se rappro- 
chent ou s'aggravent, il en résulte des perforations des cloisons 
alvéolaires, l'emphysème deviendra permanent, et se manifestera 
désormais par des signes physiques non équivoques, en môme 
temps par une tendance à transformer la gêne intermittente de la 
respiration en oppression continue. 
Lorsque rem[)hysème est arrivé à ce point, la circulation capil- 
laire des poumons est infailliblement compromise ; il en résulte 
un travail excessif du ventricule droit, une hypertrophie avec 
dilatation du cœur ; en pareil cas la maladie, bien que complexe, 
n'a pas cessé d'être l'asthme, mais au degré le plus avancé , à la 
période la plus grave. 
Si l'asthme est un composé défini d'éléments nerveux, sécré- 
toire et mécanique, la méthode expérimentale, pour justifier son 
intervention, doit, d'accord avec les données inflexibles de l'ob- 
servation clinique, nous mettre à même de préciser les condi- 
tions et le mécanisme de ces divers phénomènes isolés ou réunis 5 
le plus sûr moyen d'atteindre ce degré de certitude, c'est la 
reproduction artificielle de la dyspnée» de l'emphysème et du 
catarrhe asthmatiques. 
Dyspnées artificielles* 
Le but principal des actes respiratoires, c'est l'échange dès 
gaz veineux avec l'air atmosphérique introduit dans le poumon; 
ces échanges ne peuvent s'accomplir qu'aux conditions suivantes : 
1° L'innervation des muscles respirateurs, destinés à augmen- 
ter la capacité thoracique, devra s'accomplir avec une régularité 
rhylhmique ; — or, par une excitation du nerf vague ou des 
nerfs périphériques, nous pouvons augmenter ou diminuer l'éner- 
gie des contractions, le nombre et la force des respirations, et 
provoquer ainsi des dyspnées nervo^musculaires qui présentent 
avec l'accès d'asthme la plus grande analogie. 
T L'innervation peut être troublée en sens inverse, c'est-à- 
dire paralysée dans son action , de là les dyspnées nerveuses 
paralytiques. 
