Z(60 ANALYSE DE TRAVAUX FP.ANÇAIS ET ÉTRANGEllS. 
mais qui étaient cvidciUes dans les nôtres. 11 suffira d'analyser Tobserva- 
lion 17 concernant une plaie du nerf extérieur antérieur thoraciquc. 
Trois jours après un accès de névralgie, survint un état inflammatoire 
sub-aigu des articulations des doigts, et la paralysie motrice. Ces troubles 
portent surtout sur les nerfs médian et musculo -cutané, en d'autres termes, 
les troncs nerveux du cordon du plexus brachial autres que celui duquel naît 
le nerf externe antérieur thoracique. Ajoutez à ceci la sensibilité de ces nerfs 
le long du membre, sensibilité qui s'est montrée depuis longtemps, et qui 
existe encore. 
En ce qui concerne les altérations de nutrition, sujet traité très au long, 
les auteurs les résument ainsi : « Il nous paraît douteux que l'atrophie soit la 
conséquence d'une maladie purement cérébrale; l'atrophie est beaucoup plus 
ordinairement la suite d'une grande altération spinale. Dans l^s cas d'atro- 
phie très-rapide, surtout si elle est partielle, on doit soupçonner la moelle 
épinière comme sa source, quand il est sûr qu'elle est due à une maladie 
d'un centre nerveux. Une plaie d'un nerf qui sépare les muscles de la moelle 
épinière, cause l'atrophie. La destruction des centres spinaux la cause éga- 
lement dans les parties qu'ils régissent. Ainsi, une lésion de la moelle épi- 
nière dans la région dorsale supérieure, laissant intacts les centres au-des- 
sous, ne donnera lieu à l'atrophie que par manque d'activité ; mais si ces 
centres se désorganisent au-dessous , l'atrophie peut avoir lieu dans les 
muscles qu'ils fournissent. 
Ajoutons à ces faits qu'un nerf peut être lésé, et la paralysie partielle peut 
avoir lieu sans l'atrophie ; les atrophiés n'ont pas de rapports exacts avec 
l'étendue de la paralysie. Ces détails montrent qu'il y a dans les muscles des 
fd^res nerveuses motrices et des fibres nerveuses nutritives, et que le centre 
qui nourrit ceux-ci se trouve dans la moelle épinière. L'analogie nous prête 
aussi quelque appui puisque, comme nous le montrerons, il faut admettre que, 
dans la peau comme dans les muscles, il y a des nerfs de sensibilité spéciale 
et des nerfs qui président à sa nutrition. Les auteurs croient que ces nerfs 
nutritifs sont des nerfs sympathiques. 
Les altérations de la nutrition de la peau et de ses annexes, auxquelles on 
a fait allusion il y a un instant, ont été très-curieuses dans bien des cas. 
M. Paget {Med. Times and Gaz. Medic, 1 864) a été le premier à les dé- 
crire en abrégé ; mais les auteurs du travail analysé ici en ont donné une 
description détaillée. Ils considèrent que le chirurgien au courant des faits 
concernant les plaies des nerfs, pourrait porter un diagnostic d'après ces 
seuls symptômes. Ces derniers sont de deux espèces; l'altération la moins 
grave survient dans les cas d'une division complète du nerf. La plus grave 
et la plus fréquente a lieu dans les cas d'une division incomplète. Celle-ci 
attaque les mains et les pieds, mais surtout la peau des doigts. Elle la rend 
polie, marbrée, lisse, tendue, eczémateuse^ et dénuée de poils, les ongles 
deviennent très-courbés, et une douleur brCdanlc et ti'ès-vivc existe presque 
toujours. La limite entre la peau saine et la peau atteinte est, en général, 
